我們正常人的心臟是:咚噠咚噠這樣規律的一下一下有規律的跳動。
而房顫是不規律的,時快時慢,一個字亂;?
而且還特別容易複發,不容易根治,會長期困擾您。
所以小王醫生說房顫,剪不斷,理還亂。
房顫在一定程度上講是心臟電路系統老化的一種表現。
心房顫動是一種常見的快速心律失常,60歲以上的人有1%出成屋顫,隨著年齡增長髮生率成倍增加。 70歲以上發生率10%。
其中無器質性心臟病患者佔3%~11%。
研究發成屋顫患者死亡率較無房顫者高1.5~1.9倍。
房顫的發生與年齡和基礎疾病類型有關,高血壓病是最易並發房顫的心血管疾病。
伴發房顫的患者發生栓塞性併發症的風險明顯增加。
好多原因可以引起房顫,常見原因就是:風心病,冠心病,年齡大了,慢性肺病,所有引起心臟結果變化的疾病,還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病,長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。
初發房顫的人大多會有心悸,胸悶,氣短,頭暈等感覺。 隨著房顫持續時間延長,逐漸就適應了這種感覺,就沒有不舒服了。
但房顫是有危害的。 房顫最大的危害是形成血栓,血栓脫落後果很嚴重,會腦梗死。 快速的房顫也會導致心功能惡化,慢慢出現心衰。
房顫的另一個特點就是,一旦得了房顫,它就會永遠纏著您不放,直到您變成永久性房顫。 但也不是說房顫沒辦法治療。
單純房顫治療第一是去除病因,如果沒有病因就是特發性的。
臨床上我們盡量的去轉復房顫,就是把房顫轉為正常的心律。
而且原則就是能轉復的一定轉復,這樣可以降低腦梗塞和心衰的風險。
但即使最初能轉復,隨著時間的推移,藥物會逐漸失效,房顫再次複發。
所以面對房顫,無論醫生還是患者都很頭疼。
房顫的診斷很容易,一份心電圖即可確診。
但需要鑒別原因,需要評估是陣發性,持續性,還是永久性。 因為原因不同,方案不同,發生時間不同轉復原則和方法也不同。
上面提了,如果有機會一定轉復成正常心律,能維持多久維持多久。
治療方案:
1、藥物;常用的藥物胺碘酮,心律平,倍他樂克。用藥很複雜,必須專業醫生指導。
2、電擊;當然藥物無法轉復,但又有非常轉復的必要性,那麼也可以電復律,電復律後也需要藥物維持竇性心律。
3、射頻消融手術根治術;對於單純的特發性房顫效果好一些。
4、左心耳封堵術(主要是預防血栓脫落)。
射頻消融費用較高,成功率比較低,好的醫院才能做到60%;
而且複發率也很高。 我國大概近千萬房顫患者,大多數老人,只能攜帶房顫了。
那麼應該注意什麼呢?
戒煙戒酒,避免咖啡濃茶。 也就是可能引起心跳加速的就避免。
治療方面呢?
兩個原則,
第一,把心率降下來,目標休息時60次左右,活動後80次左右。
第二,預防血栓,那就需要長期口服抗凝葯:華法林,利伐沙班,達比加群。
華法林需要總驗血,後兩種藥物不那麼複雜。
當然必須觀察是否有出血了,因為長期吃著抗凝葯。
彩蛋:阿司匹林是抗血小板藥物,不是抗凝葯。
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