別把打鼾當成腦供血不足（最新阻塞性睡眠呼吸暫停指南學習）

我們身邊常常有人覺得白天沒精神、疲勞、睏倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降。可出現抑鬱、焦慮、易激惹、口乾、性慾減退和高血壓等。可是去醫院檢查腦血管、頸椎、頸部血管都沒有問題，最後只能給出一個腦供血不足的診斷，可是按照腦供血不足治療，效果極差，根本解決不了問題，這時候有沒有問過自己打鼾嗎？

不由得讓我回憶起上大學的時候，寢室有一共6個兄弟，有兩個是鼾聲雷動，震耳欲聾，常常讓人無法入睡；每天晚上，我都準備好多書在手邊，早上起來，那些書都在他倆床上……每次上大課，他兩還能繼續睡，真是佩服，他們怎麼就睡不夠呢？

原來有一種打鼾是病，超重中老年人男性更常見，這種打鼾，這可不是普通的打鼾。臨床特徵是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。

高達98%睡眠呼吸中止症病患會打鼾，通常還合併有高血壓、心肌梗塞、心肌缺氧、中風等併發症。雖然打鼾不未必就有呼吸中止症，但若是睡覺時會打鼾，且即使睡足了時間還是很累，就有可能潛藏嚴重的健康問題。

呼吸暫停使得睡眠變得很淺且支離破碎，患者不能享有優質睡眠，即使睡足十小時也不能充分休息，從而導致日間精神不足及其它嚴重不良後果。會產生窒息感及伴隨身體運動可突然驚醒，出現幾次呼吸後再次入睡。睡眠時頻繁翻身或肢體運動，可踢傷同床者；有時突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡……

這種睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間思睡為主要臨床表現，是一種睡眠呼吸疾病，我們稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停。如果您的家人說您打鼾厲害，或者說您睡眠中呼吸間隔時間太長，那麼就要小心了。

如果您：

1、睏倦、非恢復性睡眠、乏力或失眠；

2、因憋氣或喘息從睡眠中醒來；

3、同寢室或其他目擊者報告患者在睡眠期間存在習慣性打鼾、呼吸中斷或二者皆有；

4、已確診高血壓、心境障礙、認知功能障礙、冠心病、腦血管疾病、充血性心力衰竭、心房顫動或2型糖尿病。

那麼就需要去做一個呼吸睡眠監測。

證實監測期間發生呼吸事件≥5次／h，包括阻塞性呼吸暫停、混合性呼吸暫停、低通氣和呼吸努力相關性覺醒。那麼您就不是普通的打鼾，而是阻塞性睡眠呼吸暫停。

或者直接做一個監測，提示發生呼吸事件≥15次／h，那麼也要考慮阻塞性睡眠呼吸暫停。

如果發現了不是打鼾而是呼吸睡眠疾病怎麼辦呢？

1、推薦對所有超重患者（BMI≥23 kg/m2）應鼓勵其減重；

2、戒煙、戒酒、慎用鎮靜催眠藥物；

3、建議體位治療，包括側臥位睡眠、適當抬高床頭；

4、建議避免日間過度勞累，避免睡眠剝奪。

如效果不佳，則需要進一步找專科醫生來進一步評價，根據具體情況，建議：

1、無創氣道正壓通氣治療：簡單理解就是家用呼吸機；

2、氧療

3、口腔矯治器治療

4、外科治療推薦意見

如果您打鼾嚴重，而且白天沒精神、疲勞、睏倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降，抑鬱、焦慮、易激惹、口乾、性慾減退和高血壓等，可是又找不到原因。

那麼一定要注意了，別把這種打鼾當成腦供血不足，這或許是睡眠呼吸暫停！