睡眠呼吸暫停是睡眠殺手！可導致高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常、腦血管病等多種疾病

人的一生有1/3 時間處於睡眠中，睡眠是人類不可或缺的生理需要。相關流行病學調查顯示，我國睡眠障礙疾病發生率很高，有各類睡眠障礙者約佔總人口的38%，高於世界27%的比例。其中，以阻塞性睡眠呼吸暫停最為常見，佔總體比例的80%。由於我國阻塞性睡眠呼吸暫停治療...

人的一生有1/3 時間處於睡眠中，睡眠是人類不可或缺的生理需要。相關流行病學調查顯示，我國睡眠障礙疾病發生率很高，有各類睡眠障礙者約佔總人口的38%，高於世界27%的比例。其中，以阻塞性睡眠呼吸暫停最為常見，佔總體比例的80%。

由於我國阻塞性睡眠呼吸暫停治療設備多局限於大型醫院，公眾對打鼾盲目輕視，使得大量的患者無法得到有效治療。近日，《成人阻塞性睡眠呼吸暫停基層診療指南（2018）》（以下簡稱《指南》）發布。該《指南》的發布，可幫助公眾更好地阻擋這一「睡眠殺手」的侵襲。

人們總以為，打呼嚕就是睡得香，其實不然，這可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停是在睡眠過程中反覆出現呼吸暫停和低通氣。《指南》指出，阻塞性睡眠呼吸暫停的發生有諸多危險因素，規避這些風險因素能減少疾病的發生率。

肥胖

[BMI（身體質量指數）超過標準BMI 的20% 或以上，即BMI≥28 千克/平方米] 肥胖可引起頸部、咽部皮下脂肪或氣道周圍脂肪堆積，導致上氣道變窄，仰臥位睡眠時咽部脂肪下墜及頸部脂肪的壓迫，使狹窄的上氣道進一步塌陷閉塞，導致呼吸暫停低通氣的發生。

年齡

成年後隨年齡增長患病率增加，女性絕經期後較絕經前患病者增多。

性別

女性絕經前發病率顯著低於男性，絕經後與男性無顯著差異。

上呼吸道異常

該病症與上呼吸道疾病也有關，包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、軟齶鬆弛、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根後墜、下頜後縮及小頜畸形、頸短等。

有家族史

現代醫學研究發現，這種病症還屬於多基因遺傳。它有主要遺傳基因，有家族性聚集。父輩有，兄弟姊妹也可能會發生，但也不是絕對的。

此外，長期大量飲酒和/或服用鎮靜、催眠或肌肉鬆弛類藥物；長期吸煙；還有一些相關疾病，如甲狀腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全等，都會加重阻塞性睡眠呼吸暫停。

醫學上把每小時睡眠時間內呼吸暫停的次數和低通氣次數總和叫做呼吸暫停低通氣指數（AHI）。7 小時睡眠中出現的呼吸暫停在30 次以上就稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。

怎樣判斷自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停呢？《指南》強調：

1.出現以下任何1 項及以上癥狀：白天嗜睡、醒後精力未恢復、疲勞或失眠；夜間因憋氣、喘息或窒息而醒；習慣性打鼾、呼吸中斷；高血壓、冠心病、腦卒中、心力衰竭、心房顫動、2 型糖尿病、情緒障礙、認知障礙。

2. 監測顯示AHI≥5 次/小時，以阻塞型事件為主。

3. 無上述癥狀，監測顯示AHI≥15 次/小時，以阻塞型事件為主。符合條件1 和2，或者隻符合條件3 可以診斷阻塞性睡眠呼吸暫停。

那麼，阻塞性睡眠呼吸暫停如何緩解和治療呢？《指南》給出了建議：

改變睡姿

側臥位睡眠可以改善舌後墜，從而降低咽部塌陷的可能性。部分阻塞性睡眠呼吸暫停患者可通過側臥位睡眠緩解癥狀，尤其是對於體位性阻塞性睡眠呼吸暫停患者。

減輕體重

肥胖是睡眠呼吸暫停的主要病因之一。作為阻塞性睡眠呼吸暫停的一種輔助治療，節食減重可以改善呼吸暫停頻率，減輕上氣道塌陷，從而有效減輕阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度。

另外，改善呼吸暫停頻率首選的治療方法為使用「 呼吸機」，即持續氣道正壓通氣治療，其原理是人為施加一定程度的氣道內正壓，從而維持氣道通暢。這種治療方法能有效改善患者夜間缺氧、鼾聲等問題。但佩戴呼吸機時可能出現一些相應的副作用，口乾、鼻出血、影響睡眠、機器雜訊、鼻乾及皮膚刺激等。當然這些都是小概率事件，大部分患者感覺是比較舒適的。

目前，對於阻塞性睡眠呼吸暫停的治療，還有很多其他方法，如口腔矯治器治療，其可供輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停患者選擇。但使用過程中可能會產生過度流涎、口乾、牙痛、牙齦發炎、頭痛、顳下頜關節不適等牙科副作用。如果出現以上癥狀，需及時就醫進行處理。此外，還有外科治療，通常手術不宜作為本病的初始治療手段。需要明確的是，目前尚無療效確切的藥物可以使用。