持續正壓通氣技術在肺癌立體定向放射治療中的應用—放射治療動態管理的新策略

放射治療的目標是要準確地將癌細胞暴露在異塵餘生中以殺死癌細胞，同時盡量減少對健康組織的影響。這是一項艱難的任務，因為任何與呼吸相關的正常身體動態，都可能使目標組織脫離放射區域。基於這樣的原因，放射腫瘤學家不得不增大異塵餘生影響區域，這使得那些正常組織也會被規劃進異塵餘生治療範圍。例如，如果腫瘤直徑為2厘米，但因為胸部會隨著呼吸運動，我們需要規劃至少6厘米的異塵餘生範圍以確保整個腫瘤被異塵餘生到。結果，就使得那些健康的組織也受到損傷。

為了避免在手術中健康的組織受到異塵餘生，以色列Shaba醫療中心的醫生們，在Zvi Symon教授的帶領下，在現有的立體放療基礎上，開創了一種革新的方法：他們在為患者實施肺癌立體放療（SBRT）的過程中，為患者連接上一種持續正壓通氣裝置（CPAP）。持續正壓通氣(CPAP)療法多年來一直用於治療阻塞性睡眠呼吸暫停。患者在睡眠時戴著面罩，這是一種小型機器。這台機器輕輕地將空氣導入鼻腔，保持呼吸道在病人放鬆和睡眠時處於打開狀態。結果表明，在SBRT放療中使用CPAP技術與正常呼吸相比，CPAP可顯著降低肺部腫瘤的運動。通過將肺容積相比正常情況增加32%，Sheba 的醫生同時能夠實現減少22%的肺異塵餘生劑量。Zvi教授說：「我們在化療中總是思考如何增加針對腫瘤部位的異塵餘生，又同時能減低對周圍健康組織帶來的傷害。在立體放射治療中結合CAPA技術能夠幫助我們很好地達到了這個預期。」

CPAP對患者耐受性良好，無副作用，操作簡單，能在治療室進行。雖然在SBRT（肺癌立體定向放射治療）中使用CPAP（持續正壓通氣技術）是一項正在在進行的研究，但到目前為止的結果是非常積極的。Shabe的醫生在許多國際會議上公布了這一結果，並在《國際放射腫瘤學雜誌》等國際學術雜誌上發表了論文，目前，只有以色列Sheba醫療中心為患者提供CPAP結合立體放療技術。