下肢這些容易漏診的骨折，你遇到過嗎？

1

骨盆骨折--骶骨區的骨折

骨盆骨折--骶骨區的骨折

骨盆骨折--不完全的恥骨支和坐骨支骨折

骨盆的髂骨是一個很大的扁平骨，他是最容易發生不完全骨折的部位；可能發生的具體部位有以下幾個紅線的地方，需要引起醫生的注意。

不完全的骨折可能有一些疼痛，但仍然可以行走，老年患者疼痛定位模糊更難以排查，需要做進一步診斷放置漏診。

2

股骨頸骨折--外展勘插型

外展勘插型骨折患者仍然可以負重行走，甚至沒有任何疼痛。但後期容易出現骨折再移位風險，需要注意。

股骨頸應力骨折

常出現在運動員和長跑者中，由於大量的運動量導致的應力骨折。

X片可能完全看不出來，但是可能有進行性的疼痛；進一步的MRI可以看到改變。

股骨頭骺滑脫，常出現在發育中的兒童

肥胖的兒童、常常的主訴為髖或膝的疼痛，一般沒有受傷病史，十分容易漏診，後果十分嚴重。

3

脛骨平台的輕度塌陷骨折

輕度的塌陷可能只有1mm，做CT後可以看到密度增高影。

4

maisoneuve 骨折

由於這種損傷在踝關節沒有任何骨折，常常容易漏診，但當你檢查腓骨近端時才會發現骨折，該損傷需要手術治療。

5

距骨頸骨折

距骨頸骨折的平片很難看到距骨頸的骨折，需要進一步的CT檢查。該骨折需要手術治療，漏診之後容易出現骨折再移位。

距骨後突骨折

跟骨前突骨折

6

Lisfrac損傷

該損傷很容易漏診，主要是Lisfrac韌帶的損傷，左側為正常位，右側間隙增寬

。需要進一步CT或者MRI的檢查，該損傷需要手術治療，漏診後果嚴重。

7

膝關節周圍、踝關節周圍撕脫骨折

關節周圍由於韌帶牽拉導致的撕脫骨折

踝關節的 chaputer結節、wagstaffe結節、volkman結節撕脫骨折等

8

總結

下肢的骨折 相比上肢的骨折來說更加隱秘，漏診的結果更加嚴重，需要進行謹慎的處理。

牢記病史、查體、檢查、隨診四大法寶，關節周圍盡量做CT檢查。不要漏診誤診是醫生的天職。