女子因腦外傷入院，卻查出布加綜合征？這個癥狀引起了醫生注意

家住湖南南縣的李阿姨，4個月前曾因腦外傷在湘雅常德醫院神經外科就診。

經過一番詳細檢查，醫生卻意外發現患者雙下肢色素沉著。

詢問患者才知，其癥狀已持續一年了。

通過全方位檢查，患者下腔靜脈閉塞，肝靜脈顯影不佳，並腹腔內多發靜脈迂曲增寬，腰靜脈及腹壁靜脈增寬，奇靜脈開放，脾腎分流，考慮為布加綜合征。

（布加綜合征術前）

什麼是布加綜合征？

布加綜合征是由於肝靜脈和（或）下腔靜脈血流受阻，導致門靜脈及下腔靜脈高壓的臨床綜合征。

其臨床表現多樣，具有特徵性短期內出現大量腹腔積液，肝臟增大。

如果不及時診斷及治療，將會導致門靜脈高壓及食管靜脈曲張破裂出血、肝功能不良、凝血功能障礙，晚期更是會導致肝衰竭和肝性腦病致死。

李阿姨則是因為此病引起的靜脈性淤血而造成雙下肢色素沉著，但當時李阿姨存在腦外傷，醫生建議延期手術。

4個月後，李阿姨再次來到醫院，放射介入科以布加綜合征將李阿姨收入科室進行治療。

（球囊擴張）

3月25日，在放射介入科主任胡康新教授的指導下，湯金城醫師、李毅副主任醫師和黃彬副主任醫師為患者實施介入治療。

手術在DSA引導下，醫生先經股靜脈置管進行造影，明確診斷並確定了病變類型，觀察下腔靜脈的狹窄程度和梗阻遠端有無血栓以及肝靜脈是否通暢。

隨後從右頸靜脈插入另一導管，經上腔靜脈和右心房導入下腔靜脈上端，兩根導管同時注入造影劑，以便更清楚地了解病變長度。

在明確了病情後，醫生再經導絲插進球囊擴展導管置狹窄處，經反覆擴張後，直至球囊完全張開。

（支架植入術後）

擴張後，植入內徑合適的「Z」形支架。

手術僅歷時一個半小時，手術順利完成，患者安返病房。

目前，介入治療是布加綜合征的首選治療方案。

相較外科全麻開胸、開腹，介入治療作為非開放式手術，手術創傷小，安全性高，患者所受痛苦小，還可重複進行。

未來，隨著介入學科的發展，介入治療將代替越來越多的外科手術治療，成為更多臨床疾病診療的首選方案。

（編輯Max。）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 放射介入科 胡穩
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