警惕！咽喉炎久治不愈，可能是「胃咽反流」！

咽喉炎吃了很多的中藥和西藥，為什麼都治不好？明明是看咽喉炎，為啥醫生給我開了一堆胃藥，而且還讓吃一兩個月甚至更久呢？廣東省名中醫、廣東省中醫院耳鼻咽喉科主任李雲英教授提醒：咽喉炎久治不愈，可能是胃咽反流。

胃咽反流的全稱是：「咽喉反流性疾病」。隨著現代人的生活方式、工作壓力等原因，咽喉反流性疾病的發病率越來越高。據統計：耳鼻喉科門診就診的患者中約有10%被診斷為咽喉反流，約有50%的嗓音疾病與咽喉反流有關。「當你咽喉炎久治不愈時，要注意是否得了咽喉反流性疾病，並及時到醫院找耳鼻喉醫生診治。」

什麼是咽喉反流性疾病？

咽喉反流性疾病（LPRD）是指胃內容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列咽喉部癥狀和體征的總稱。

其臨床表現為咽喉部異物感、持續清嗓、聲嘶、發音疲勞、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽乾、吞咽不利、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀,以及聲帶後連合區域黏膜增生、肥厚,聲帶瀰漫性充血、水腫,嚴重時出現肉芽腫、喉室消失、聲門下狹窄等喉部體征。

診斷金標準：24小時喉咽食管胃酸測定

我們知道，飲食物從口腔，經過咽喉，進入食道，再到胃，再從胃中排到腸道。所以咽喉跟食道、胃是相通的。那麼為什麼食物從咽喉進入胃時，胃中的東西不會隨人體體位的變化溢出到咽喉呢？因為有食管上括約肌和食管下括約肌這兩個分別位於食管上下兩端的肌肉帶對胃內容物起阻擋作用。也就是說，如果有任何原因引起上述這兩個肌肉帶有所鬆弛，對胃內容物的阻擋作用下降，胃內容物就很容易反流至食管中，甚至是食管上的咽喉部，引起咽喉反流性疾病。

臨床上，通過患者的病史、臨床表現和喉鏡檢查, 可對本病作出初步診斷。24小時喉咽食管的胃酸測定是診斷本病的金標準。必要時可行胃鏡檢查以排除胃的其它疾病。

改變生活方式是基礎治療

李雲英教授指出，生活方式與生活習慣的改變對本病癥狀的緩解具有重要意義，往往是決定藥物療效的前提，是本病的基礎治療。包括控制體重、加強體育鍛煉、戒煙酒、合理膳食等。

合理膳食以高蛋白、高纖維、低脂肪為原則。避免進食巧克力、濃茶、咖啡、可樂等使食管括約肌壓降低的食物，以及影響食管括約肌肌力的藥物（如：鈣離子拮抗劑、地西泮、硝酸甘油、茶鹼等）；睡前2～3 h停止進食，餐後避免立即平臥；不穿緊身衣服、緊束腰帶、不做彎腰俯身等致腹內壓增加的動作等。少進食酸辣刺激食物、柑橘類食物及肥膩難消化食物，這些都會刺激胃酸過多分泌。合理用嗓，避免聲帶疲勞，而造成聲帶的損傷。

藥物治療以抑酸葯和抗酸葯為主

藥物治療以抑酸葯和抗酸葯為主，通過抑製胃酸的分泌或者中和胃酸，減輕反流的胃內容物對咽喉部的刺激作用，從而減少咽喉病變的發生。國內外大多數學者認為質子泵抑製劑PPI（如埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等）是最常用的內科治療藥物。必要時可配合使用促胃腸動力葯（如多潘立酮、莫沙必利、依託必利等）聯合治療。

中醫藥治療有較好療效

近年來，大量研究表明：運用中醫中藥治療本病具有較好的療效，能消除和緩解患者的臨床癥狀，降低複發率，減少抑酸葯的副作用。李雲英教授認為，咽喉反流性疾病應從「脾」論治，因「脾主肌肉」，脾氣健運則全身肌肉充實，當然也包括食管上、下括約肌。李雲英教授在臨床實踐中發現，咽喉反流性疾病患者多見痰瘀、肝鬱、脾虛這幾種證型，在益氣健脾的基礎上，針對上述證型分別用半夏厚樸湯、柴胡疏肝湯、香砂六君湯化裁，在臨床上取得了很好的療效。

此外，李雲英教授還強調：中醫藥治療講究整體調理和個體化治療，臨床療效跟臨床醫生的用藥經驗以及患者的具體病情、飲食起居習慣、性情有密切關係，所以咽喉反流患者首要任務是改善飲食起居、調暢情志。正所謂「三分治，七分養」，防病重於治病。