牙齒周圍疼痛，可能不是牙病，不要再看錯醫生

公開日: 2019-03-04

隔壁周阿姨牙齒周圍疼痛，去看牙醫，結果醫生建議她去看看神經科醫生，這是怎麼回事呢？難道牙痛不是牙病？

周阿姨在神經科經過一番檢查，才知道患的竟然是有天下第一痛稱號的三叉神經痛。三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，疼痛範圍多在三叉神經內，具體的發病部位是在眼睛上下、顴骨上下以及嘴部的上下。很多時候三叉神經痛會誤診為牙痛和其他疾病。

今天我們邀請廣州中醫藥大學金沙洲醫院神經內、外科趙鵬主任為我們辨別幾種容易與三叉神經痛混淆的疾病，學習可之後，不要再傻傻地找錯醫生了。

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趙鵬

廣州中醫藥大學金沙洲醫院

神經內、外科一病區副主任

從事神經外科工作15年，擅長於內鏡神經外科手術和內鏡輔助顯微神經外科手術、立體定向手術等微創神經外科手術治療，對帕金森病、精神分裂症、成癮性腦病、強迫症、抑鬱症、癲癇等疾病有豐富的治療經驗。

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1.牙痛三叉神經痛常誤診為牙痛，牙病引起的疼痛為持續性疼痛，多局限於齒齦部，局部有牙痛及致病病變，X線及牙科檢查可以確診。2.副鼻竇炎如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續性痛，可有發熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

3.顳頜關節炎疼痛局限於顳頜關節腔，呈持續性，關節部位有壓痛，關節運動障礙，疼痛與下頜動作關係密切，可行X線及專科檢查協助診斷。4.偏頭痛疼痛部位超出三叉神經範圍，發作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，可伴嘔吐。疼痛為持續性，時間長，往往半日至1-2日。5.三叉神經炎病史短，疼痛呈持續性，三叉神經分布區感覺過敏或減退，可伴有運動障礙，在受累的三叉神經分支有明顯壓痛。神經炎多在感冒或副鼻竇炎後等發病。6.小腦腦橋角腫瘤疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型，但多見於30歲以下青年人，多有三叉神經分布區感覺減退，並可逐漸產生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經鞘瘤次之，後兩者有其他腦神經受累，共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。X線片、CT顱內掃描及MRI等可協助確診。7.腫瘤侵犯顱底最常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數腦神經，頸淋巴結腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。

8.舌咽神經痛

易於三叉神經第3支痛相混，舌咽神經痛的部位不同，為軟齶、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區後疼痛可消失。

9.面部神經痛多見於青年人，疼痛超出三叉神經範圍，可延及耳後、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續性，可達數小時，與動作無關，不怕觸摸，可為雙側性疼痛，夜間可較重。

及時診治，痛疼不需再忍

三叉神經痛的治療方法有藥物治療和手術治療。目前，微血減壓術是原發性三叉神經痛的首選手術方法，也是目前唯一能夠根治三叉神經痛的手術。廣州中醫醫藥大學金沙醫院神經內外科一病區，是採用內鏡下的微血管減壓術，與常規的微血管減壓術相比較，手術切口更小，術中視野更為清晰，大大提高了手術安全性，減少併發症，手術見效快，預後良好。經過治療後，患者便無需再忍受這天下第一痛。

專家溫馨提示

最近幾年，三叉神經痛患者越來越多，一定要認真區分，但無論哪裡痛都要及時就診，及時確診才能有效治療。