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尿毒症是由於腎功能衰竭而發生自身中毒的疾病。蛋白質代謝的有毒產物在血液中積聚，並且身體的酸鹼和滲透平衡被擾亂。腎臟的基本功能是調節水、電解質、酸鹼平衡，腎功能不全時，由於其排泄或代謝功能障礙，會引起不同程度的水、電解質、酸鹼平衡紊亂。包括水代謝、鈉代謝、鉀平衡、磷代謝、鈣代謝、鎂代謝紊亂以及代謝性酸中毒等，導致了尿毒症的發生。
癥狀
尿毒症的癥狀會隨著體內毒素的增加而逐漸出現。尿毒症的最初跡象為：虛弱、疲勞、認知障礙、食欲不振、白天嗜睡、夜間失眠、嚴重口渴、體溫降低至36度以下。皮膚變得乾燥，呈蠟黃色，而長期腎功能衰竭皮膚會變成灰白色，並伴有強烈的瘙癢、瘀點皮疹、刮傷。口腔通常是苦澀的，可以從患者口中聞到到氨氣的味道。在許多患者中，血壓會升高。在尿毒症的晚期，毒性代謝物通過胃腸道和呼吸系統的粘膜釋放，出現胃腸炎的癥狀，例如噁心、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛、乾咳等。在嚴重的情況下患者呼吸嘈雜，偶爾深呼吸，然後短暫呼氣。
併發症
長期尿毒症病程會導致急性腦病的發展，其中存在意識混淆，存在妄想和幻覺，會發生肌肉陣攣，抽搐。有時候會檢測到心律失常和心力衰竭。會抑製免疫力的發展，增加感染過程的風險和嚴重程度。尿毒症的尿素晶體還會通過漿膜釋放而形成胸膜炎和心包炎。由於粘膜潰瘍引起的胃腸道、肺部、鼻腔、子宮出血、血液凝固系統的血小板數量和蛋白質減少，體內鈣水準的顯著降低，骨質疏鬆症、骨軟化症和甲狀旁腺增生也會加重尿毒症。最危險的併發症是尿毒症昏迷，在血液中高濃度的氨和顯著的代謝性酸中毒通常是致命的。
診斷
臨床表現存在特徵性癥狀，血液生化成分發生變化，診斷尿毒症並不困難。懷疑腎臟疾病伴過濾和排泄障礙的患者，醫生使用許多儀器進行診斷，例如：血液的生化分析，尿毒症患者中，尿素水準會增加，肌酐濃度會增加，其核心量與病情嚴重程度相關，蛋白水準降低，異常蛋白血症，電解質代謝的變化是突出的，患者體內的鈉和鈣的也會減少，鉀的濃度會增加。超聲波，超聲檢查可以讓醫生快速評估患者器官的皮質和髓質的狀態，檢測腎膿腫、腎結石、惡性腫瘤、硬化變化可以作為尿毒症的直接原因。
通過X射線，我們可以清晰看到輸尿管，膀胱的形狀和輪廓，由於在嚴重尿毒症患者中引入造影劑對腎臟造成負擔，因此要少量使用尿路造影術，需要排泄性尿路造影與腎組織學相結合。尿毒症血液臨床分析的變化不具有特異性，通常觀察到正常色素性貧血，血小板減少症，觀察到相對淋巴細胞減少。在尿液的一般分析中，注意到低尿瀦留、圓柱尿、紅細胞尿，並且在失代償狀態下，尿液pH降低至4.5-5。作為泌尿系統檢查的其他方法可以使用電子電腦斷層掃描，核磁共振成像。尿毒症的鑒別診斷使用低氯性氮質血症、肝腎和胰腺綜合征、肝性腦病、子癇、非典型溶血性貧血綜合征以及患有糖尿病昏迷和其他昏迷狀態的末期階段進行。
治療尿毒症
醫療策略的選擇取決於腎功能衰竭發展的形式和原因，臨床特徵，以及患者病情的嚴重程度。主要的治療任務是最大限度地保持腎臟的功能，預防和減少中毒障礙，糾正尿毒症產生的疾病。尿毒症患者的藥物和手術方法的管理補充了飲食的變化，減少了熱量，限制蛋白質食物和鹽，將新鮮水果和蔬菜的飲食引入具有鹼化作用的飲食中。為了消除心前區的表現，除了治療潛在的疾病，在腎功能衰竭的背景下，可以使用以下方法。
點滴治療，膠體，晶體溶液的引入主要在糾正水，電解質和酸鹼失衡，減少中毒，有效的排毒和補液療法可以減少多器官衰竭的表現，使心臟和大腦的工作正常化。如果需要，可以將特殊製劑的輸注用於患者的腸胃外營養。藥物糾正個別癥狀，大多數情況下，尿毒症患者會接受抗腫瘤治療，促紅細胞生成素、鐵補充劑、葉酸、維生素B12、全血輸注、紅細胞和抗高血壓藥物。當疼痛瘙癢，以增強輸注的解毒作用使用腸道吸收劑，滲透性瀉藥，用於治療心力衰竭使用糖苷。
腎臟替代治療，由於藥物治療無效，嚴重急性腎功能衰竭和進行性慢性腎病合併明顯多器官疾病，尿毒症昏迷發展的威脅表現為硬體解毒。根據醫療機構的能力和患者的情況，腹膜透析、血液透析、血液過濾和血液透析可進行一次或定期清除毒性代謝物。小編認為手術治療尿毒症是治療急性尿路梗阻中毒的有效方法。為保證輸尿管結石阻塞尿液的自然通過，進行輸尿管切開取石術，輸尿管結石，接觸和遠端輸尿管結石。如果在患有慢性腎病疾病的患者中不可能恢復腎實質，則唯一的根治療法是腎移植。
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