B肝新葯taf韋立得抗病毒，「治不了病但治得了命」

B肝病毒進入人體，其實就是人體受到一種基因的侵入。無論你是大三陽還是小三陽，無論你是攜帶者，或是慢性肝炎，或是肝硬化，都有可能變成肝癌。因為B肝病毒DNA侵入肝臟的細胞核，干擾了我們正常基因的活動，而且時間越長越容易使得肝細胞基因複製混亂，從而引起肝幼稚細胞無限制地複製，就是癌變。

有人覺得，我大三陽，但是轉氨酶一直正常，超音波也正常，所以就沒有關係，其實不然，也有可能直接變肝癌。那麼，該怎麼預防肝癌的發生呢？

對於B肝，首先要積極面對，定期複查，一般3到6個月，最好到醫院專科醫生那裡，做一次全面檢查。在專科醫師指導下，該治療就得治療，需要進行正規的抗病毒治療與複查，可以大大降低肝癌的發生，部分病人甚至可以治癒B肝。

B肝患者何時需抗病毒治療？

究竟什麼情況下應該進行抗病毒治療呢？根據我國制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，對慢性B肝的抗病毒適應症做了如下建議：

HBV DNA≥105拷貝/毫升（e抗原陰性者為≥104拷貝/毫升）；

ALT≥正常值上限的2倍（如用干擾素，ALT應

如ALT

對HBV DNA持續陽性而達不到以上標準者，具以下情形之一者也應考慮抗病毒治療：

ALT大於正常值上限且年齡>40歲患者 ；

對ALT持續正常但年齡較大者（>40歲），應密切隨訪，最好進行肝活檢；如果肝組織學顯示Knodell HAI ≥4，或炎症壞死≥G2，或纖維化≥S2；

動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療。對於代償期B肝肝硬化患者，HBeAg陽性者的抗病毒指征： 不論ALT是否升高， HBV DNA ≥104拷貝/ml（2005版指南中為HBV DNA ≥105拷貝/ml），HBeAg陰性者為HBV DNA ≥103拷貝/ml（2005版指南中為HBV DNA ≥104拷貝/ml）；對於HBV DNA可檢測到但未達到上述水準者，如有疾病活動或進展的證據、且無其它原因可解釋，在知情同意情況下，亦可開始抗病毒治療的展活動者A2-99ing。

B肝患者如何選好抗病毒藥物？

目前治療B肝最主要的方法是抗病毒治療。慢性乙型肝炎、肝硬化都是B肝病毒造成的，只有把原因去掉，我們才能控制肝臟炎症和肝硬化。 B肝抗病毒藥哪種葯更好？比比就知道

恩替卡韋較少耐葯，較少有不良反應，其最突出的優勢是長期使用的安全性很好。恩替卡韋和替諾福韋相比的弱勢在於：1、抗病毒作用不如替諾福韋強大；2、與拉米夫定和替比夫定存在交叉耐葯，如果既往有拉米夫定或者替比夫定的耐葯經歷，就不能再用恩替卡韋單葯了；3、不能用於孕婦。

而替諾福韋一代TDF，如果僅僅從抗病毒作用強弱來看，在TAF未問世以前，替諾福韋是真正的王者！它是人類已知的最強效的抗B肝病毒藥物，2008年上市以來，在與B肝病毒無數次的拚殺中，始終保持不敗的記錄，零耐葯率！替諾福韋的突出優勢是抗病毒作用最強，零耐葯率。替諾福韋幾乎可以通吃所有耐葯B肝病毒，還可以用於孕婦。使用替諾福韋唯一的擔心，就是擔心它的腎臟損傷發生風險。對於年齡較大、有基礎腎臟病、有糖尿病、高血壓的患者，長期使用替諾福韋可能會增強腎臟損傷的風險。

替諾福韋二代TAF（丙酚替諾福韋，又名韋立得）被稱為「史上最好的B肝治療藥物「，TAF在中國上市確實是一件幸事。吉利德公司在肝炎領域近幾年研發出了好的新葯，把B肝和C肝的治療不斷往前推，確實讓人看到肝炎有可能被治癒的希望，也希望B肝真正能夠被治癒。國內TAF韋立得每瓶定價為1180元，而印度Mylan製藥其生產的吉利德公司官方授權仿製TAF商品名為Hepbest，每瓶僅380元，印度TAF是原廠授權生產，藥效同原研葯幾乎完全一致，價格卻親民了很多。一般普通家庭都能接受。讓很多患者又看到了希望。國內B肝朋友需要印度的TAF找國內正規的海外醫療服務機構（合眾美康）協助就可以。

還有，一定要注意禁酒，若有脂肪肝就應該積極控制體重，多運動、清淡飲食、避免油膩食物。還要盡量避免誘肝惡變的其他因素：避免霉變的食物，食用新鮮的食品，避免油炸醃製的食品，平衡飲食，不要濫用藥物，不少藥品可以直接損害肝臟，所以用藥要注意參照說明書，尤其避免長期使用損肝藥品。其實，機理不明的所謂「保肝」藥物（包括一些中草藥），長期濫用也會損害肝臟。其它，如過度疲勞，膽結石，寄生蟲病等也會影響肝臟。

其實，肝癌只要早發現，也有根治的可能。根據目前國際公認的《巴塞隆納(BCLC)肝癌分期和治療策略》，極早期，或早期的肝癌，可以根治。為了早期發現肝癌，我國《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）也明確指出：B肝患者每3~6月需要一次超音波檢查。肝硬化患者每3個月檢測一次。如超音波發現異常，建議行磁共振（MRI）增強檢查。

印度版韋立得TAF詢合眾美康

為什麼B肝病人需要長期抗病毒治療

B肝治療的長期目標是達到e抗原的血清學轉換，最終達到B肝表面抗原消失的目的。 長期目標絕不可能短期實現，需要堅持長期有效的抗病毒治療，往往需要幾年或十幾年的努力才能達到。由於核苷（酸）類似物僅能抑製B肝病毒複製而不是殺滅病毒，停葯後容易複發，所以需要長期服用。所以說雖然B肝目前無法根治，但是選擇合適時機跟藥物完全不影響我們的正常生活，就是所謂的「治得了命，治不了病」。

但是，抗病毒治療並非需要終身用藥。

根據亞太肝臟研究學會B肝指南推薦意見：對於經核苷類藥物治療獲得病毒陰轉的患者，為取得停葯後持久的療效應答，可換用或加用長效干擾素。

明白B肝治療的目的

慢性乙型肝炎抗病毒治療的根本目的在於持久抑製乙型肝炎病毒複製，延緩疾病進展，最終不因慢性乙型肝炎而影響患者的壽命。

基本目標:檢測不到乙型肝炎病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學轉換，肝功能恢復正常。

中期目標:肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉。

這裡，要明白要實現停葯是有條件的。

一是要治的早。長期目標的實現與肝纖維化程度相關，如果已經發展到肝硬化，則需要終生服藥了。

二是要堅持。長期目標的實現要靠堅持不懈地長期抑製病毒。如果治治停停，經常中斷治療，不僅會造成病毒的耐葯，而且治療的終點永遠不能達到。

擅自停葯有危害 對於使用核苷類藥物的B肝病人來說，B肝治療是一個長期抗戰的過程，需要長期服藥來控制病情，並且需要病人定期複查來監控病情。

特別提醒：不要盲目追求轉陰

不要盲目追求轉陰 表面抗原轉陰是慢性B肝患者治療的終極目標，由於B肝病毒的頑固性及藥物治療的局限性，能夠達到這一目標的患者微乎其微。雖然近十多年來，隨著抗病毒治療的廣泛開展，表面抗原轉陰的現象逐漸增多，但在我國龐大的B肝患者中仍然隻佔極少數。鑒於此，盲目追求B肝轉陰是不可取的，在治療上要科學和理智，特別是不要輕信虛假醫藥廣告不切實際的宣傳，以免給自己背上沉重的思想負擔和經濟負擔。