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幼童誤服半瓶降壓藥死亡的背後,我們需要知道什麽?

較真要點:

兒童誤服藥品的案例每年都有發生,為避免悲劇發生,家長一定要妥善管理好家中藥物,避免兒童直接接觸。一旦發生誤服事件,請帶上誤服的藥物第一時間前往醫院就醫,不建議自行給孩子喝大量水或牛奶催吐。

查證者:謝望時 | 藥理學碩士

近日,有媒體報導,廣東佛山一名幼童因誤吞半瓶降壓藥,搶救無效不幸離世。事情一出,大家議論紛紛。有人覺得這是家長沒有安全用藥意識,導致的安全性事件;也有人說孩子這麽小,居然吃掉半瓶藥物,不可思議。

事情真相如何我們先不作過多揣測,單從專業的角度來分析,面對藥物,很多所謂的常識和理性,可能會干擾我們對事件的判斷。所以,為了更好的還原真相,我特地去買了新聞中說的同款藥品,接下來,我將一一解答網友們最關心的5個問題。

問題1:降壓藥真的這麽致命嗎?

答:確實致命。

降壓藥,顧名思義就是降低血壓的藥物。根據新聞報導,本次事件所涉及的降壓藥為硝苯地平片,規格為10mg/片。

對於1歲以上兒童,如果是高血壓急症,用量通常在0.04~0.25mg/kg,單次最大劑量不超過10mg(一片的量);如果是慢性高血壓,用量通常在0.25~0.5mg/kg,單次或分兩次服用,一天不超過30~60mg(3~6片的量)。

一個1歲的寶寶,標準體重一般為10kg左右,按照上述劑量計算,孩子即使隻吃一片,也超過了正常用量。而對於兒童的中毒劑量,美國毒物控制中心AAPCC表示:沒有安全劑量,過量服用該藥會導致血壓急劇下降、心動過速、發生意識障礙甚至休克,可見降壓藥的危險性。

問題2:藥不是苦的嗎,吃一片就吐了吧,怎麽會吃那麽多?

答:藥不都是苦的。

現在很多兒童藥品都是有甜味兒的,像美林、泰諾林、希刻勞等,很多孩子嘗到甜頭,有時候還主動要求吃藥。這起事件中大家對於藥品是不是糖衣片有過爭論,從這款硝苯地平的藥品說明書來看,它屬於薄膜衣片。

薄膜衣片和糖衣片的區別在於,糖衣片是在最外層包上蔗糖衣膜,然後打光,從而具有甜味,表面也比較光滑;薄膜衣片的外層使用的則是高分子材料,根據材料的不同,還可以分別做成胃溶型、腸溶型和水不溶型。

但這並不是說薄膜衣片就沒味道了。為了真實感受硝苯地平片的味道,我去藥店專門買了一瓶,分時間段對其表面和裡面的味道進行實測(危險動作,非專業人士請勿嘗試)。我的感受是:外面的薄膜衣略微有甜味,裡面的核心部分口味平淡,不苦也不甜。

而且這個藥顏色呈粉紅色,對孩子具有天然的吸引力,因此,也不排除孩子有誤服藥物的可能。

問題3:誤服一兩片就罷了,誤服小半瓶不太可能吧?

答:確實有類似的案例。

2002年,中國誤診學雜誌報導了26例小兒誤服硝苯地平中毒的案例,包括男14例、女12例,性別沒有差異,年齡則在8月齡~5歲,其中1~3歲有22例,中毒原因均為意外誤服,誤服劑量在1~50片。

2013年,另有一篇文章記錄了17個誤服降壓藥中毒的案例,其中9例是誤服硝苯地平。

這兩篇文章至少說明兩個問題:

孩子誤服藥物中毒的案例並不罕見。

孩子一次性誤服多片藥物的情況也可能出現,本事件中孩子有可能是誤服。

問題4:1歲的孩子能一片片嚼碎吃下這麽多藥物嗎?

答:完全有可能。

1歲的孩子按照正常發育,可能已經長了8~10顆牙,這些牙的“破壞力”是驚人的。這個年齡的孩子多半能扶立行走,靠移動身體和味蕾去探索新事物是他們的本能。微博有一位網友家孩子剛好1歲,她對這個年齡孩子的描述非常具有代表性。

那你可能問了,即使孩子有條件可以咬碎藥片,那麽多藥片要咬碎總是很困難的吧?其實,在我把藥買回來之前,我也以為藥片比較大,不容易吞服。買回來一看,好mini的感覺。為了方便大家理解,我從家庭藥箱找了兩個常用藥作對比,一個是退熱藥布洛芬緩釋膠囊(芬必得)、另一個是抗過敏藥氯雷他定(開瑞坦)。

按照醫生的說法,孩子大概吃了30~40粒,通過這個對比,至少從數量來看,並不算多。

問題5:本事件中對孩子的急救是否恰當、及時?

答:不恰當、不及時。

在誤服之後,孩子的奶奶並未及時送醫救治,而是先聯繫了幼童母親,幾經波折之後,幼童才緊急轉到醫院,此時距離服藥時間已經過去了2個多小時,顯然不夠及時。

面對孩子誤服藥物,正確的操作應該是:帶上誤服的藥物,第一時間就醫。

本次新聞採訪中,醫生建議大家先讓孩子喝大量的水或牛奶進行催吐,這並不是最佳的處置方法。我們可以鼓勵孩子主動吐出口中的藥物,但如果自行通過灌水、摳嗓子眼等方式進行催吐的話,有可能造成口咽食道損傷,如果孩子不慎被藥物卡住窒息,情況將更加危險。因此,遇到孩子誤服藥物的情況,請家長們帶上誤服的藥物第一時間就醫,不推薦在家自行進行相應處置。就醫後,醫生可能會通過活性炭吸附、洗胃、注射葡萄糖酸鈣等專業方式急救。

類似這樣因藥物引起的悲劇事件,其實每年都在發生,究其原因,還是家庭用藥安全意識的薄弱。所謂用藥安全,不僅僅包括用藥過程的安全,還應當包括藥物儲存的安全。

在我接診過的谘詢案例中,有些誤服是家長忙中出錯算錯藥物劑量或拿錯藥物,更多時候則是因為孩子輕輕鬆松就能拿到家裡的藥,把藥當成糖果吃了。為了避免這樣的悲劇再次發生,建議所有家長,請在使用和儲存藥物中做到以下幾點:

1、 將家庭藥物分門別類,每個藥品貼好標簽,標簽寫上藥品名稱、功能主治和用法用量。

2、 將藥品統一放進藥箱,最好大人和小孩的藥分開存放,藥箱放置在兒童不可觸及的地方。

3、 除了兒童常見病用藥,其他如抗生素、抗病毒藥不建議常規儲備。常用藥數量以1為部門採購,藥品接近過期或開封時間較長則要定期清理更換。

期望大家對藥物安全提起足夠的重視,你的稍微一點改變,挽救的可能就是一條生命。

本文編輯:yutonggliu

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