為何津液虛的時候不能滋陰？越滋陰這個胃越壞！老劉給你答案

大家好，我是中醫老劉

傷寒論第30條：問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩腔攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

辨證不能片面看問題。桂枝湯是治發熱汗出的，但是還有旁的證候，你都得全面看問題，你不能一遇到這個發熱汗出就用桂枝湯，這也是往往錯誤的。

他有個小便數，造成這個自汗出，雖然脈浮，你也不能用桂枝湯，尤其他要是有這個明顯地津液竭於裡的一種反應，那你更不能用了。

你像這個腳攣急呀，心煩啊，已經由於津液的枯燥，胃不和都已經有了嘛，你還給人家攻表？

在臨床上遇到這個病，腳攣急先就應該使芍藥甘草湯。要是不好呢？有用桂枝東加芍藥加人蔘的這個機會，要有表證仍不解，那個它是治裡虛的。

也有用白虎加人蔘（湯）的，病人如果他要渴呢，裡頭熱相當盛了，白虎加人蔘（湯），這個石膏啊也治小便數，也治自汗出。

張仲景他為什麼在頭前不給你明說呢？他不注重這個。在這一節呀後世的醫家也都說應該用什麼，大家直打架。他這個有很多，它就是在一個可戒之點就是不能夠發汗，它主要的這個，講這節的這個用意，不是說這個證候應該用什麼葯，還沒講到這個地方，所以我們就這一段的前後看，當然是以吃芍藥甘草湯為最好了。

芍藥甘草湯也能治小便數，也能夠所謂育陰生津，有甘草這個葯嘛。這個是比較正確的。但是張仲景這個書不注重這一點，他注重後頭。他這一點提出來的最好，你像甘草乾薑湯。

津液虛，是由於胃的關係。這個時候你不理胃呀，你光滋陰，越滋陰這個胃越壞。咱們滋陰都用生地、麥冬這類葯了，你越滋陰，尤其生地，它礙胃的。胃越不好，津液不會生的。

他明明是由於胃虛，尤其治誤了馬上就吐，那你再使生地，他不更吐了。所以這個治病啊，不是隻憑腦子想，你最終還要從現實證候上看問題，所以中醫這個辨證啊是很有道理的。你不能片面看問題，更不能主觀。

這一段他講得較比好，明明是津液大虛，用甘草乾薑湯，這在後世上數不盡的，尤其《醫宗金鑒》上也說，他說這個津液虛，還用辛甘葯。其實這個辛甘藥用得是對的，你得看什麼時候，咱們常說甘溫除大熱。甘溫除大熱不是說遇到大熱就用甘溫。

你比如桂枝湯就是呀，咱們這個桂枝湯講不少了，後頭還有。是桂枝湯沒有不發熱的，可它有一個條件，這個脈必須弱，人必須有津液喪失的這種情況。在這種情況下你用它，那是百試百驗。

隨便一個大熱，像白虎湯證，大青龍湯證脈浮緊而無汗，你吃上桂枝湯就壞了。所以「以甘溫除大熱」這句話就是有毛病，它得遇到它這個適應證，是應該以甘溫除熱的這種大熱，你用它就是對了，否則就是害人。

你比如說甘草乾薑湯，它能夠治這個津液虛衰的這種厥逆，你可不能遇到厥逆就用甘草乾薑湯，那也是不行的。他又嘔吐，這明明是胃的關係嘛。煩躁，他一現就現這個急迫的情況，你用甘草乾薑湯就對了，而且這個原病小便數始終存在，你可知道，他又小便數，你用它不是蠻好嘛。所以中醫這個辨證啊，尤其這個書，那嚴得很，不像咱們隨便，就來自己想方用藥是不行的。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

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