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病案首頁數據造假!三級醫院被國家衛健委取消年度等級醫院評審資格

8月2日,西安市第三醫院因績效考核問題被國家衛健委通報,並取消2019年醫院等級評審申報資格,這個案例值得所有三級醫院引以為戒。8月2日,國家衛健委官網發出了一條通告——《國家衛生健康委辦公廳關於通報西安市第三醫院績效考核有關問題的函》(以下簡稱《通告》)。《通告》提到全國三級公立醫院病案首頁上傳完畢後,經專家組審核發現,西安市第三醫院上傳的病案首頁數據出現嚴重失實問題,病案首頁相關指標難以計算。這一問題對全國績效考核工作帶來惡劣影響,予以通報。

全國三級公立醫院病案首頁上傳時間截止後,我委組織專家開展數據質控,發現西安市第三醫院病案首頁數據存在嚴重問題,大量病案首頁中存在主要診斷、主要手術操作、離院方式、住院總費用完全相同的情況,導致該院手術佔比、微創手術佔比、四級手術佔比均為100%,數據嚴重失實,病案首頁相關指標難以計算。我委立即就該情況進行核查,發現該院上報病案首頁原始數據經改動,繞過信息系統自動排查程序,上傳成功但數據不實。在後續我委約談該院主要負責同志過程中,該院主要負責人、院長田曄以參加項目評審為由拒絕約談。經調查了解,該院病案首頁上報工作交由公司負責,公司打包上傳的病案首頁數據未經醫院審核,導致數據存在大量錯誤,嚴重影響該院、陝西省績效考核成績,也對全國績效考核工作帶來惡劣影響。此次事件暴露出該院對國家三級公立醫院績效考核工作重視程度不夠,醫院管理存在漏洞,主要問題包括:重視程度不夠。開展績效考核工作是黨中央、國務院在深化醫改中作出的重大部署,對提升醫院科學管理水準、落實醫改重點任務具有重要意義。該院主要負責同志和相關工作負責同志責任心不強,未認識到病案首頁數據上報是績效考核工作的重要基礎,信息科、統計科、質控科、醫務科等職能科室溝通不暢、各自為政,缺乏統一協調配合機制。數據審核不嚴。醫院將上傳病案首頁這一重要工作交給公司負責,對上傳至國家的住院病案首頁數據審核不嚴格、不全面,對第三方信息公司開發的埠未作審核、測試,未履行對第三方信息公司的監管責任。管理漏洞明顯。院內傳達績效考核工作不及時,重要文件精神領會不透徹,在推進深化醫改重要任務時暴露出醫院管理的多個漏洞,致使病案首頁填報工作啟動滯後近20天,上報數據嚴重失實,對後續工作造成惡劣影響。

事件處理結果

西安市第三醫院因績效考核的問題受到了相應處分。▌取消醫院等級評審資格對西安市第三醫院,陝西省衛生健康委取消該院2019年省級臨床重點專科、醫院等級評審申報資格。據西安市第三醫院官網顯示,西安市第三醫院是由西安市委、市政府全額出資按照三級甲等綜合醫院興建的市級最大規模的公立醫院,2016年12月15日開始試運行。醫院朝著立足西安、面向西北、省內領先、全國知名的三級甲等現代化綜合人文醫院為目標,從試運行到目前,醫院建院還不足3年,正值上升期,此次被取消2019年省級臨床重點專科、醫院等級評審申報資格,對醫院的發展將會產生影響。▌院長被批判教育、副院長被誡勉談話、統計室相關人員被記過處分

按照《中國共產黨紀律處分條例》第一百一十七條以及《關於落實監督執紀「四種形態」實施辦法(試行)》第九條有關規定:

對負主要領導責任的西安市第三醫院院長田曄給予批評教育;

對負直接領導責任的副院長錢露、張來康給予誡勉談話;

對負有直接責任的統計室科員花鵬,給予記過處分,全院通報批評,作出書面檢查,取消個人評先評優資格,扣罰績效3個月;

對負有領導責任的統計室主任龐文文、質控科主任李嫚、信息中心臨時負責人趙磊,給予行政警告處分,全院通報批評,作出書面檢查,取消科室和個人評先評優資格,扣罰績效1個月。

三級醫院績效考核,

公立醫院要注意這些

2019年1月,國務院辦公廳印發了《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》,《意見》提出,2019年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作,2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。一是建立科學的考核指標體系;二是建立統一的考核支撐體系;三是建立規範的考核程序。西安市第三醫院就是在「建立統一的考核支撐體系」中犯了錯誤。《意見》要求,各省在2019年6月底前頒布具體實施方案,2019年12月底前完成第一次全國三級公立醫院績效考核工作。2020年起,每年2月底前完成省級年度考核工作,3月底前完成國家監測分析工作。▌三級公立醫院績效考核工作還在進行中,績效考核會對醫院產生什麼影響?根據官方對三級醫院績效考核的解析,下一步在推動考核落實上主要會採取的措施包括:將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據,與醫院評審評價、國家醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合,作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。三級公立醫院績效考核,對於所有三級公立醫院來說是一件「新事物」,但考核的重要性不言而喻,所以接下來醫院在管理工作中一定不能鬆懈,要嚴格推進三級公立醫院績效考核工作。附原文:

國家衛生健康委辦公廳關於通報西安市第三醫院績效考核有關問題的函

?國衛辦醫函〔2019〕662號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為貫徹落實《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號,以下簡稱《意見》),2019年4月,我委全面啟動三級公立醫院績效考核工作(以下簡稱績效考核),對考核指標涉及的病案首頁上傳提出明確要求。全國三級公立醫院病案首頁上傳完畢後,經專家組審核發現,西安市第三醫院上傳的病案首頁數據出現嚴重失實問題,病案首頁相關指標難以計算。這一問題對全國績效考核工作帶來惡劣影響,現予以通報如下:

一、事件基本情況

全國三級公立醫院病案首頁上傳時間截止後,我委組織專家開展數據質控,發現西安市第三醫院病案首頁數據存在嚴重問題,大量病案首頁中存在主要診斷、主要手術操作、離院方式、住院總費用完全相同的情況,導致該院手術佔比、微創手術佔比、四級手術佔比均為100%,數據嚴重失實,病案首頁相關指標難以計算。我委立即就該情況進行核查,發現該院上報病案首頁原始數據經改動,繞過信息系統自動排查程序,上傳成功但數據不實。在後續我委約談該院主要負責同志過程中,該院主要負責人、院長田曄以參加項目評審為由拒絕約談。經調查了解,該院病案首頁上報工作交由公司負責,公司打包上傳的病案首頁數據未經醫院審核,導致數據存在大量錯誤,嚴重影響該院、陝西省績效考核成績,也對全國績效考核工作帶來惡劣影響。

此次事件暴露出該院對國家三級公立醫院績效考核工作重視程度不夠,醫院管理存在漏洞,主要問題包括:

(一)重視程度不夠。開展績效考核工作是黨中央、國務院在深化醫改中作出的重大部署,對提升醫院科學管理水準、落實醫改重點任務具有重要意義。該院主要負責同志和相關工作負責同志責任心不強,未認識到病案首頁數據上報是績效考核工作的重要基礎,信息科、統計科、質控科、醫務科等職能科室溝通不暢、各自為政,缺乏統一協調配合機制。

(二)數據審核不嚴。醫院將上傳病案首頁這一重要工作交給公司負責,對上傳至國家的住院病案首頁數據審核不嚴格、不全面,對第三方信息公司開發的埠未作審核、測試,未履行對第三方信息公司的監管責任。

(三)管理漏洞明顯。院內傳達績效考核工作不及時,重要文件精神領會不透徹,在推進深化醫改重要任務時暴露出醫院管理的多個漏洞,致使病案首頁填報工作啟動滯後近20天,上報數據嚴重失實,對後續工作造成惡劣影響。

二、事件處理結果

我委責令陝西省衛生健康委會同相關部門成立聯合調查組,對事件經過進行核實,並對西安市第三醫院相關責任人予以處理。

(一)對西安市第三醫院的處理意見。陝西省衛生健康委取消該院2019年省級臨床重點專科、醫院等級評審申報資格;責成西安市第三醫院黨委深刻反省,向我委、陝西省衛生健康委及西安市衛生健康委黨委作出書面檢查,並按照西安市委「六個一」要求召開專題民主生活會,醫院班子成員在專題民主生活會上作深刻檢查;責令西安市第三醫院組織全院職工結合當前開展的「不忘初心、牢記使命」主題教育,從醫院管理、作風建設等方面入手,深刻檢視剖析工作中存在的問題和漏洞,並制定整改方案和措施,堅決杜絕形式主義、官僚主義作風。

(二)對西安市第三醫院相關責任人的處理意見。按照《中國共產黨紀律處分條例》第一百一十七條以及《關於落實監督執紀「四種形態」實施辦法(試行)》第九條有關規定,對負主要領導責任的西安市第三醫院院長田曄給予批評教育;對負直接領導責任的副院長錢露、張來康給予誡勉談話;對負有直接責任的統計室科員花鵬,給予記過處分,全院通報批評,作出書面檢查,取消個人評先評優資格,扣罰績效3個月;對負有領導責任的統計室主任龐文文、質控科主任李嫚、信息中心臨時負責人趙磊,給予行政警告處分,全院通報批評,作出書面檢查,取消科室和個人評先評優資格,扣罰績效1個月。

三、下一步工作要求

本次事件是由於西安市第三醫院管理工作鬆懈,領導乾部責任意識不強,省、市級衛生健康委監管缺失等造成的一起嚴重工作失誤。各級衛生健康行政部門和各三級醫院必須汲取教訓,舉一反三,引以為戒。要提高政治站位,充分認識做好績效考核工作的重要意義,以強烈的責任擔當,求真務實的工作作風,落實好黨中央、國務院的決策部署,確保績效考核取得預期成效。

(一)切實增強責任意識,加強醫院內部管理。醫療機構要牢固樹立以人為本的理念,強化崗位責任,增強擔當意識,高度重視績效考核工作,落實主要領導責任,建立部門間協調推進機制,明確工作目標和崗位職責,將各項工作任務落實到具體科室和人員,以高度負責的態度完成績效考核各項工作任務,不斷提高現代醫院管理水準。

(二)履行監督管理職責,確保工作穩步推進。各級衛生健康行政部門必須認真履行對醫療機構的日常監管職責,加強對轄區內三級公立醫院開展績效考核工作的指導、督促,加強績效考核工作培訓,對醫院上報數據進行認真覆核、分析,防止發生謊報、漏報、錯報問題。深刻汲取教育,嚴肅執紀問責,並將績效考核工作執行情況納入醫院評審、評優評先等工作。

(三)結合主題教育活動,加強績效考核工作管理。在開展「不忘初心、牢記使命」主題教育中,力戒形式主義、官僚主義,嚴禁「走過場、擺樣子」。各省級衛生健康行政部門要認真落實《意見》要求,加強轄區內績效考核數據質控工作,組織對各醫院上報數據核查,一旦發現有謊報、漏報、錯報問題,應當立即整改並以書面形式報告我委。對問題嚴重者,應當按照相關法律法規和規定對相關部門和責任人進行嚴肅處理。????????????????????????國家衛生健康委辦公廳2019年7月31日

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