普及！接種HPV疫苗有哪些禁忌？怎樣接種才會有效

酵母過敏，HPV疫苗接種「第一」禁忌症（健康關注）

近期，北京市開始了「9價人乳頭瘤病毒疫苗」（「宮頸癌」疫苗，即HPV疫苗）的預約接種。前來預約接種HPV疫苗者不少。北京大學免疫學系王月丹教授提醒，接種HPV疫苗是存在禁忌症的，而「第一」禁忌症就是酵母過敏。

人為什麼要接種疫苗？

從免疫學角度來說，是指特定病原體或其抗原成分製成的生物製品，能夠激發機體對相應的病原體產生特異性保護性的免疫應答，從而用於預防和保護人體不會感染相應病原體而發生疾病。疫苗的主要作用就是預防和控制傳染病。

9價人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）中的「9價」是指，由於人乳頭狀瘤病毒有超過100個以上的血清型，一個血清型的HPV疫苗只能預防這個血清型或者與其有交叉保護反應血清型HPV的感染。「9價」就是指，這種HPV疫苗中包含了針對9個血清型HPV感染的疫苗成分，在接種以後，可以保護機體不受這9個血清型HPV的感染。

HPV疫苗可以引發人體產生針對人乳頭狀瘤病毒（HPV）的保護性免疫，從而預防HPV的感染，減少由於HPV持續感染造成的子宮頸癌的發生，因而也被稱為「宮頸癌」疫苗。

怎樣接種才會有效？

接種HPV疫苗是預防宮頸癌的重要方法，因此世界衛生組織（WHO）鼓勵公眾接種HPV疫苗。但是，作為預防宮頸癌的措施，接種HPV疫苗不能夠代替宮頸抹片的細胞學篩查。根據HPV疫苗的說明書，隻接種一劑HPV疫苗是不足以產生足夠的抗HPV感染保護性免疫的。對於9-14歲的人群接種2劑（0，6-12個月各一次），15-45歲人群接種3劑（0，2，6個月各一次）。

這次在我國被有條件批準應用的9價HPV疫苗，適用的範圍是16至26歲女性，最佳的接種時間是初次性行為之前。而根據該疫苗生產企業公布的9價HPV疫苗的說明書表明，該疫苗可適用於9至45歲的人群。因為性行為是感染HPV的主要途徑，有性行為史，那麼HPV感染的風險就會增大。而9價HPV疫苗的說明書明確表示，該疫苗的接種對於接種前已經通過性行為感染的HPV無保護作用。因此，接種HPV疫苗的最佳時機和對象是沒有性行為史的年輕女性。

接種HPV疫苗有哪些禁忌？

有關專家提醒女性朋友，接種HPV疫苗是有禁忌症的。在9價HPV疫苗的說明書中，明確指出「超敏反應，包括對酵母（疫苗的一種成分）的嚴重過敏，以及有對9價和另一種四價HPV疫苗過敏史」，都是使用該疫苗的禁忌症。

酵母為何是「第一」禁忌症

酵母是大家都非常熟悉的單細胞真菌，憑肉眼無法發現。但是，酵母在自然界分布廣泛，是一種兼性厭氧微生物，在有氧和無氧條件下都能夠生存，而且是一種天然發酵劑，能把糖發酵成酒精和二氧化碳，也是人類歷史上應用時間最悠久的一種微生物。

為什麼這樣一個連肉眼都無法看到的微生物對人能夠產生那麼大的影響？這要先從HPV疫苗的成分說起。

通常來說，一劑人用疫苗主要會包含抗原、佐劑、防腐劑、穩定劑、溶劑、乳化劑和雜質等主要成分。其中，抗原成分是疫苗的核心成分，一般是由特定病原微生物的抗原成分製成的，具有一定的免疫原性，可以引起機體產生針對該病原體的特異性保護性免疫應答並形成免疫記憶作用，當再次遇到該病原體感染時，機體可以產生特異、有效而迅速的免疫應答，從而保護人體不受病原體的感染，避免相應傳染。

佐劑的主要作用機制主要包括3個方面：改變抗原的物理性狀，使其難以溶解和從體內被清除，增加抗原在體內的存在時間；非特異性地刺激T、B淋巴細胞的增殖，促進免疫應答；增強抗原提呈細胞的功能，提高抗原信號提呈的效率。使用佐劑，可以大大提升抗原引起機體產生免疫應答的能力，節約抗原的用量，在提升疫苗免疫效果的同時，降低生產成本。

疫苗的另一個成分是抑菌劑或者防腐劑，主要是為了避免疫苗中發生細菌的汙染和增殖。由於疫苗是一種以蛋白質為主要成分的生物製品，在體外常溫下，容易發生降價而導致免疫原性下降，所以，添加一定的蛋白質穩定劑，可以有效防止抗原成分降解，使其在有效期內具有穩定的品質和效果。

一般來說，疫苗是通過皮下和肌肉注射等方式進入體內的，必須依靠溶劑和乳化劑配製成液體，才能夠進行注射。此外，疫苗在生產過程中，會產生一定的雜質，對此需要通過相關方式進行控制，盡量降低雜質的含量，以減少不良反應的發生。

本次北京市預約接種的9價HPV疫苗的主要成分包括抗原成分、佐劑、抑菌劑（或防腐劑）、穩定劑、溶劑和乳化劑、酵母蛋白。

酵母蛋白是一種HPV疫苗生產過程中可能殘留的雜質成分（一劑9價疫苗中含有不超過7微克的酵母蛋白）。因為目前的HPV疫苗，主要是通過基因工程技術，將編碼HPV衣殼蛋白的基因轉入到酵母中進行生產。因為酵母菌是人類最了解的一種真核模式生物，是基因工程中最常用的真核表達體系，是生產HPV疫苗的最佳生產系統。所以，在應用酵母生產HPV疫苗時，酵母蛋白成分是HPV疫苗中難以避免的雜質成分。但是，採用一定的方式，可以將酵母蛋白的含量控制在合理的範圍之內，並且酵母蛋白還具有一定的非特異性激活人體T、B淋巴細胞的作用，可以發揮一定的佐劑效果。

酵母過敏會帶來哪些危害？

接種HPV疫苗後產生過敏現象，是一種應該避免發生的不良反應，輕者可以導致受種者出現皮疹等局部過敏癥狀，重者則可能引起血壓下降、休克或者支氣管平滑肌痙攣，甚至危及生命。

所以，對HPV疫苗的任何成分及其輔料過敏，是HPV疫苗接種的主要禁忌症。而酵母作為HPV疫苗的主要雜質成分，也是人類常見的過敏原，因此，對酵母過敏被列為HPV疫苗接種的首要禁忌症。

哪些人容易對酵母過敏

在預約接種「宮頸癌」疫苗前，應該首先了解自己是不是存在著對酵母等HPV疫苗成分的過敏，如果有酵母過敏的人，就不要接種HPV疫苗了。對酵母過敏的人群，可以選擇使用保險套等其他措施，進行HPV感染及宮頸癌的預防，不僅安全，而且和接種疫苗同樣有效。

此外，HPV疫苗接種禁忌症應該是指對該疫苗組成的所有成分存在過敏的人群，在其說明書中特彆強調了酵母過敏的風險，但如果對9價疫苗的其他成分過敏，則也是該疫苗接種的禁忌症。此外，對於懷孕或哺乳期的婦女、9歲以下的兒童、65歲以上的老年人以及使用免疫抑製的人群，也應該慎用（或者盡量避免使用）HPV疫苗。