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27歲小夥兒突然暈倒,全是它害的!

27歲小李跑步突然昏倒,在送到醫院的途中出現意識模糊、水腫情況,非常危險,送到醫院做檢查,報告出來後,發現小李的肌酐已經達到1800以上,是急性腎衰竭,需要馬上進行透析。

透析,就是將體內的血液全部輸到透析儀器,過濾一遍。價格昂貴,且只能暫時維持生命,治療的方法唯有換腎。我國每年像小李一樣突然急性腎衰竭的病人不在少說。

是什麼原因

讓27歲的小李突發腎衰竭?

今天請來著名腎病專家莫非凡主任,來給大家講講有關腎臟的疾病知識!

莫非凡

莫非凡主任出身中醫世家,臨床工作40餘年。自幼隨祖父及父親學習中醫,其祖父系嶺南名醫,其父為三晉名醫。

工作期間,多次帶領醫療科研小分隊,深入農村、部隊進行醫療及科研工作。曾率17名醫療科研專家組成的醫療科研分隊,七進西藏高原。多次被評為優秀軍官、先進共產黨員。

擅長領域:能熟練運用多種中醫療法對原發腎臟病和繼發性腎臟病進行診斷治療,對慢性腎功能不全及腎衰竭疾病治療有豐富臨床經驗。多數患者經莫教授治療後血肌酐均可迅速下降,使患者得到滿意的療效。

病例一:

小李跑步期間突然暈厥,稍有貧血,肌酐1800,血尿酸高,醫院診斷為急性腎衰竭。透析三次,肌酐將至1100。

雙腎瀰漫性病變,大小正常,根據他的情況,使用活血益腎降酐湯,並輔以熏蒸、外敷、中藥離子靶向治療、中藥結腸排毒治療。多管齊下,小李的肌酐降到了400。持續治療一周以後,肌酐降脂200。此時病情已基本穩定,不用透析,只需吃藥鞏固治療即可。

往往臨床上遇到的急性腎衰竭患者,他們本身對自己的身體情況也不了解。

病例二:

有這樣一個深圳來的患者,男孩,工地上工作。平日裡做強度很高的工作、勞動也沒事,卻因為普通的感冒發燒,病情發展了十幾天后,變成了急性腎衰竭。就診的時候,全身水腫的厲害。檢查結果發現,血肌酐超過了1300。

急性腎衰竭在臨床上,應用中醫中藥的清熱解毒、離子靶向療法,能很快的將肌酐指標降下來。但是一旦診斷不及時、治療不及時,就會轉變為慢性腎衰竭。而慢性腎衰竭,再進一步經過四期發展,最終發展為尿毒症。

慢性腎衰竭和急性腎衰竭的情況不同,急性腎衰竭的腎臟往往只有輕度炎症反應,有氣滯血瘀情況,但是腎臟、腎細胞大部分是健康的,沒有壞死。

慢性腎衰竭患者,腎損傷往往超過70%,腎細胞多數會出現水腫、僵化、壞死,腎臟出現萎縮。到了尿毒症期的患者,他的腎臟甚至會萎縮成一小塊,像個小石頭。這時候,患者就只能依靠透析維持生命了。

長期透析,就會給患者的家庭、給社會帶來沉重的負擔。因此,如果發現有腎臟異常、急性病症的情況,一定要及時治療。

慢性腎衰竭對身體的影響

慢性腎衰竭的病症會很重,臨床上往往表現為大量水腫(不僅是腳、腿,腹水、胸水);患者的水鹽代謝出現障礙,患者的血鉀會升高,當血鉀升高超過6.5毫摩爾/升時,此時會導致肌肉震顫、麻痹,甚至引起心臟功能異常。

病例三:

臨床上遇到過50歲左右的病人,公司的CEO,平日裡工作非常忙,應酬也比較多,幾乎每晚都要陪人喝酒、吃肉。

在某次酒席中他出現了頭暈眼花的癥狀,醫院檢查為血鉀高,肌酐六百多,經過病史追蹤,發現他在20多天前曾有過感冒,治療不及時導致他的肌酐大幅度升高、血鉀大幅度升高。

來醫院後,首先對他進行降鉀處理(口服降鉀葯等),待到血鉀降到正常,再給他口服活血益腎降肌酐飲,並與中藥離子靶向治療、中藥結腸排毒治療結合,治療兩周後血肌酐也降到正常值。

最後再鞏固治療一周後,該患者的病情基本康復。

引起急性腎衰竭的罪魁禍首

前文提到的小李的情況,研究生,臨近開學,小李沒事就約三五好友一起聚會,燒烤、海鮮、啤酒,聚會中必不可少的幾樣,卻對小李的腎臟功能造成了影響。但造成小李腎衰竭的主要原因,確是感冒。

小李在一個月前患有感冒,並持續20多天沒有好轉,再加上這期間他又頻繁大酒大肉,這種種原因導致小李最終得了急性腎衰竭,最終不得不進行透析。

臨床上腎衰竭的發生,常常與飲食習慣有關。前文提到的小李就是由於吃海鮮喝啤酒,外加長期感冒導致突發急性腎衰竭。這裡提醒大家,急性腎衰竭如果處理不當或治療不及時,就會轉變為慢性腎衰竭。

慢性腎衰竭分為四個階段

慢性腎衰竭有四個發展過程,下面我們分別就四個發展過程進行講解。

第一期:腎功能代償期

這一階段,患者的癥狀不重,可能有少量蛋白尿,或者患者血肌酐有輕度升高。一般血肌酐會在178部門以下。這一階段的患者經過及時治療,血肌酐很快就能恢復正常。在這一階段治療,效果最好。

第二期:腎功能不全期

這也階段也叫失代償期,此時的患者血肌酐升高,臨床癥狀會加重,出現水腫、噁心嘔吐,有的患者睡不好覺。腿部水腫,造成走路乏力,輕度貧血。這一階段如果及時治療,還是能夠將肌酐降下去。

第三期:腎功能衰竭期

腎功能衰竭期也叫作氮質血症期,此時患者的血肌酐處於451到707之間,患者的其他各項指標都有所加重,尿蛋白可能會有兩個加甚至三個加,全身性的水腫會很嚴重。

有的患者有輕度腹水,有的則會出現心功能障礙,甚至出現腎性高血壓。

此時治療,就要比前兩個階段麻煩,但只要及時治療,各項指標還是能得到有效的控制。這階段採用活血益腎降肌酐飲,也能很好的將肌酐等指標降下來。當然治療要及時,如果不及時治療,病情就會向下轉,進入尿毒症期。

第四期:尿毒症中末期

當血肌酐的指標達到甚至超過707時,患者進入尿毒症期。這一階段的患者,很多情況沒辦法治療,只能通過定期透析來維持生命。如果使用活血益腎降肌酐湯,可以針對不同的病情和癥狀,採用多種治療手段,還是會有部分患者能將血肌酐降回到健康範圍。

治療的前提是,患者一定能產生尿液,尿液的量最好不低於五百毫升。到了尿毒症後期也千萬不要放棄,如果有機會治療,一定不要放棄!

肌酐達到707

除透析外中醫能調理嗎?

肌酐達到707是符合透析的金標準,但很多患者在臨床上都不願意進行透析。有很多肌酐數據達到上千的患者,因為透析的價格高昂,也不願意透析。

病例四:

有一個50歲左右的患者,家裡有70多歲的父母老人,下有上高中的孩子,可以說是上有老下有小。這位患者的肌酐指標非常高,達到1300。血鉀並不高,尿素氮只有18 ,尿酸基本正常。

找到莫主任後,莫主任發現該患者氣滯血瘀情況嚴重,消化系統癥狀明顯,總是噁心、嘔吐,採用活血行氣降酐飲的方法,輔以中藥的離子靶向治療加上中藥的結腸排毒療法,綜合治療兩周後,該患者肌酐降到400。再治療兩周後,該患者的肌酐降到200。

後來帶著中藥繼續鞏固治療,肌酐始終保持穩定狀態。

所以說,即便到了尿毒症中晚期,根據患者的自身情況,部分患者(併發症不嚴重的患者)也是能通過中醫藥的方法,調整身體的狀態。

如果全身水腫,腹水、胸水嚴重,心臟有積液、高血鉀症的患者,這時候就比較危險了。此時來治療,還是需要先做幾次血液透析,將血肌酐降到一定水準後,如果患者癥狀比較穩定,則可以採用中醫藥的方法進行治療,這樣效果會更好。

病例五:

和先生,77歲,年輕時是一名首鋼工人,2011年檢查出患有糖尿病、高血壓,2012年住院期間突發腦梗,2014年糖尿病並發腎病,肌酐170、尿蛋白3+。

和先生的情況,糖尿病引發的腎衰竭,治療起來相當棘手,肌酐居高不下。來找莫主任的時候,和先生走路都無法正常走,得靠其他人攙扶。經診斷,和先生多年患有高血壓、糖尿病,身體的氣血循環不好,體內有血瘀的情況。

莫主任針對病症,給老人家使用降壓、控糖的藥物,和先生的血肌酐恢復了正常。堅持服藥,和先生的尿蛋白也降到正常水準。原來無法正常走路,經過調理以後,基本能夠生活自理了。

活血行氣降酐湯

活血行氣降酐湯的中藥組成包括:紅花、丹參、大黃、金銀花、土茯苓、金蟬花、黃芪。

紅花和丹參,兩葯合在一起能起到活血的作用;大黃、金銀花、土茯苓三種葯合在一起能起到清熱解毒的作用;金蟬花、黃芪兩種葯,常用來補氣。

慢性腎衰竭的患者,在臨床上主要變現為腎氣不足、貧血,患者的氣血都有虛虧的情況。當然,臨床上也會根據患者的病情進行加減化裁。

除了這個方子,臨床上在治療的時候,除了口服中藥,也有外用的方法。多數會運用離子靶向治療,把中藥包經過醋浸泡之後再加熱後,再放到兩個腎區。然後用大功率的離子導入儀,把中藥的大分子直接導入到腎區,這樣做能夠改善腎臟的微循環。

除此之外,還可以運用結腸排毒的方法,將熬好的中藥藥液通過專用的結腸排毒機,從患者的肛門注入進去,進行保留灌腸,把患者多餘的肌酐代謝出來。

病例六:

苑先生是一名書畫藝術家,之前到了很多醫院治療,肌酐從380升到了500多。在來治療時,患者感覺渾身乏力,走路很沉重。但是身上的水腫很輕,肌酐雖然五百多,但雙腎沒有出現萎縮,沒有瀰漫性病變。這些,都說明他的腎臟損傷的不厲害,血壓雖然有些高,但也在臨界值90 140範圍內。

經過兩周的治療,肌酐值降到200。

節目的最後,莫非凡主任提示大家,如果腎病發展到尿毒症的也千萬不要放棄,只要及時接受治療,患者的情況都能得到很好的控制!


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