子宮移植團隊成員和新生兒。圖自CNN
據CNN報導，知名醫學雜誌《柳葉刀》12月4日發表了一個新研究案例：一個天生無子宮的母親，在接受子宮移植後成功誕下一名女嬰，而該子宮來自一名捐贈器官的死者。
目前，全球從活體捐贈者移植子宮並成功生育的案例已有十幾例。但從死者身上移植子宮，此前在美國、捷克和土耳其共計10次嘗試，均告失敗。因此，有專家指出，該案例不僅是器官捐贈領域的突破，更是生育醫療領域的突破。
將近一年後，案例中的母女二人均非常健康。該移植團隊首席醫生、巴西聖保羅大學醫學院達尼醫生（Dani Ejzenberg）稱，這為那些沒有家人朋友可捐贈子宮的病人帶來了希望。
倫敦國王學院產科教授安德魯·先南指出，這起案例開啟了女性死後捐贈子宮的可能性，而那些子宮性不育的女性不用隻依賴活體捐贈、代孕或收養，有可能多一種選擇。
移植死者子宮成功產子
據報導，這名接受子宮移植的32歲女性，因先天性無陰道及陰道部份缺損，天生子宮缺失。這是一種罕見的基因突變，會造成人體出現陰道及子宮完全或部分缺失，而卵巢功能則正常。
在移植手術前數月，醫療團隊先通過試管嬰兒技術，為該女性準備了8個高品質的胚胎，等待子宮移植後植入。
2016年9月，這名女性接受了子宮移植手術，捐贈者為一名死於中風的45歲女性。在持續了10個多小時中，醫生需要將捐贈的子宮和接受移植者的陰道、動脈、靜脈和韌帶連接起來。此後8天時間裡，接受移植者接受了5種免疫抑製藥物治療，以控制身體對移植器官的排異。
移植手術5個月後，該女子沒有出現排異的跡象。經過7個月的嚴密監測後，醫生為其植入了一枚受精卵子。
而在此前的案例中，受精卵的植入都是在子宮移植後一年才進行，但由於排異的風險可能會隨時間的推移增加，手術團隊縮短了等待時間，同時也減少了醫療花費。
超聲波圖顯示胎兒在移植子宮裡正常發育。圖自CNN
受精卵子植入10天后，這名女性被確認懷孕。整個孕期，所有常規測試都顯示胎兒一切正常。除了因腎感染做了32周抗生素治療，孕婦並未產生任何問題，同時繼續接受預防子宮排異的免疫抑製治療。
2017年12月15日，在懷孕35周零3天后，產婦產下了一名6磅重的女嬰。達尼醫生解釋說，免疫抑製治療存在限制胎兒生長的風險，因此建議子宮移植產婦在34到36周期間生產。
孩子降生後，女子體內移植的子宮被移除，不需要繼續服用抗排異藥物。此時，移植的子宮沒有排異跡象，只有懷孕造成的常規改變。母女倆三天后就出院了。目前二人均非常健康，暫無任何併發症或異常。
目前母女非常健康，暫無任何併發症或異常。美聯社
全球首例 突破意義重大
在上述案例中，巴西醫療團隊是按照子宮移植先驅、瑞典哥德堡大學馬茨·布蘭斯特羅姆醫生建立的規範進行操作。2013年，布蘭斯特羅姆醫生進行了全球首例成功的子宮移植手術，他目前已經幫助那些獲得子宮移植的女性生下了8個孩子。
目前，子宮移植生育的案例還包括兩個出生於美國得州的嬰兒，以及另一個出生於塞爾維亞的嬰兒。而這11個案例全都是活體捐贈器官。
2016年，美國克里夫蘭診所的醫生從一名死者身上進行子宮移植，但發生感染而失敗。
「巴西團隊證明，從死者身上移植器官是完全可能的。」參與克里夫蘭移植案例的托馬索·法爾科內醫生稱：「這將使人們得到比預期更多的移植器官。」
獲得活體捐贈通常很困難，安排手術也存在挑戰。遺體捐贈除了能提供更多器官來源，還有多種好處。達尼醫生指出，採用遺體捐贈者器官，首先可以降低風險，因為死者已不存在風險；同時捐贈者不需要手術及住院，還可以降低醫療花費。
法爾科內醫生說，上述案例中，捐贈的子宮冷藏保存了近8個小時，還成功實現移植及生育，說明子宮的復原能力強大。活體捐贈器官的平均保存時間為2小時，而此次新研究證明，子宮在冷藏、無氧保存下至少可達到8小時。
該案例還可以幫助解決很多關於懷孕的懸而未決的疑問，比如胚胎如何著床。該研究案例聯合作者凱撒·迪亞茲醫生稱：「這次移植將有助於我們了解胚胎著床，及懷孕的每個階段。」還有專家指出，這個技術從理論上說還可以用在變性女性身上，使其可以生育。
不過，美國生殖醫學學會指出，這種手術仍具有「實驗」性質。生殖醫療公司IVI-RMA Global的專家也指出，在大規模應用以前，這種醫療手段還需要再優化，還有更多研究需要完成。
而布蘭斯特羅姆醫生對未來充滿希望。他相信，未來的移植不僅會創造新生命，還會「極大提高父母及祖父母的生活品質」。
編譯自 CNN、美聯社、《衛報》
紅星新聞記者丨林容 編譯
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