孕期皮膚瘙癢擦藥膏會傷胎兒嗎？醫生講清楚

昨天接近下門診時間，一位孕婦前來就診。她一臉擔憂的說：「我孕期瘙癢，加上腳氣複發，用了治療真菌的外用藥，還有外用激素；但是沒有口服。可朋友告訴我，孕期使用會影響胎兒。」

於是我這樣跟她解釋：「外用藥物，擦了經皮吸收後，抵達血液中的濃度，微乎其微，所以一般認為使用在孕婦是安全的。很多外用藥物，因為沒有去做實驗證實孕婦使用的安全性，所以都歸類為Ｃ類。而懷孕等級Ｃ類的藥物，是沒有證據顯示會對人體胎兒造成不良影響，但是不代表孕婦不能使用。」

淮媽媽為了胎兒著想，這是人之常情。

看孕媽還是有疑慮。我接著說：「那就暫停用藥好了，單純足部的黴菌感染，腳氣不是什麼急症，你不要著急治療，你可以等到生完小孩再開始治療。孕期瘙癢，很多孕媽都會有，氣象漸冷，你可以用保濕潤膚乳。」我這樣建議淮媽媽。

「嗯！～那會癢怎麼辦？不能治癒嗎？」淮媽媽面露遲疑。

我搖搖頭，「真菌非常頑固，自行痊癒的機會不大......」，淮媽媽陷入矛盾的狀態。

今天聊聊孕期用藥的問題。懷孕用藥分級，藥物分成A、B、C、D及X五大類。

不過，因為這個懷孕用藥的分類過於簡化，加上現代人晚婚、晚生小孩，有很多女性都有固定服用的慢性病藥物，假如今天一位女性，固定服用懷孕等級Ｄ類的藥物，發現自己懷孕了，她需要停葯嗎？需要換藥嗎？還是可以根據孕期，減低劑量來控制慢性病呢？這個藥物對胎兒的風險與影響到底是什麼？在多高的使用濃度下，會影響到胎兒？孕期使用，對胎兒的風險怎樣可以降到最低？

這時候，臨床的醫生通常不敢輕易下結論，畢竟是一個生命，不過醫生說的最多就是觀察看看。聽到這句話，孕媽估計會更加不安。但是醫生這個時候應該按照孕期藥物分級來給孕媽講解清楚，而不是觀察看之類的觀點。

這個時候，孕媽本身要儘可能描述性用藥史，給醫生來判斷。醫生要詳細解說藥物在各個孕程對胎兒的影響，評估用藥對孕婦的必要性、與對胎兒的安全性，而不是簡簡單單觀察看看，或者一個英文字母分類。

懷孕期間，還能安心使用的皮膚外用藥及治療嗎？有的藥物本身就不會傷害胎兒，有的藥物則是因為經皮吸收量微乎其微，但具體用藥之前，建議先顧問醫生，確保母子平安。

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