做好這8件事，自閉症孩子也能獨立上學

大家好，我是位自閉症女孩的媽媽，在婷婷2歲3個月的時候，被診斷為自閉症（ASD，孤獨症）。

經歷了長達7年的康復訓練，踩過不少坑，在迷茫焦慮，自責中終於得到了非常明顯的改善，現在婷婷已經能獨立上學了

現在自閉症的孩子越來越多，受到西西邀請，來分享一些自己的經驗，希望能幫助到更多父母

婷婷媽——7年自閉康復實踐經驗，讓女兒能獨立生活，學習。獨立自主單親媽媽，國家二級心理學專家

第一：如何確診

自閉症也叫孤獨症，主要特徵有2個：

• 有社交、互動的缺陷（交流障礙）；

• 有重複的、限制的行為和愛好。

要正確診斷自閉症，需要全面的評估

1、了解詳細的病史，孩子的發育史，觀察孩子和詳細和家長訪談，了解他家庭生活的表現；

2、做一些實驗室檢查（比如腦部CT等），排除某些神經系統疾病及併發症，或者是一些器質性的病變；

△圖Griffith（格裡菲斯）兒童發育評估

3、進行一些標準測試

標準化評估：認知和智能測評、語言和交流測評、注意力測評、發育行為診斷、感覺統合能力測評、社交情感技能測評等各項專業檢測

專業量表：ADOS孤獨症診斷觀察量表、ASRS孤獨症評定量表、PEP3（兒童心理教育評估第三版）、兒童行為評估系統第二版等，並在不同的環境中觀察兒童。

第二：自閉症孩子有哪些表現

看看婷婷的行為表現吧：

1、語言方面：

語言流暢，語速較快；

被叫名字時，有時會馬上回應，但是不看對方，有時就不理不睬，偶爾會莫名其妙的大笑、尖叫或是自言自語；

沒有溝通性語言，只有機械性語言，記憶力強，如認識漢字，卻不知道表達的意思。

2、認知方面：

模仿能力強；卡通片裡一些卡通人物能很快的畫出來，而且畫得很像，還會叫出名字；

用蠟筆給圖畫圖上顏色的能力較好，上色慢卻均勻。

3、情緒行為方面：

易發脾氣，有時在要求得不到滿足時會大哭、尖叫；

從來不欺負別人，有時被別人欺負時，要不就不予理睬，要不就會尖叫；

對別人的指令不予理睬；

注意力不集中；

喜歡咬指甲；

聽見熟悉的音樂，頭會不由自主的隨著音樂的節奏搖擺起來，嘴巴裡還哼著調子。

4、生活自理方面：

基本的生活自理，如吃飯、如廁等都會。

飯後不會主動去擦桌子；

會系扣子，但是不會拉拉鏈。

第三：教育策略

根據婷婷的綜合評估，專業的老師和我，一起共同制定個性化治療方案（IEP個別化康復計劃）；

設定治療目標，並隨著婷婷的年齡和需求變化定期調整治療方案和治療目標。

應用行為分析（Applied Behavior Analysis, 簡稱ABA）是一種改善具有重要社會意義的行為的方法，通過研究環境與行為的關係來制定相關策略。

婷婷訓練需遵守的總原則：

• 每次上課中伴隨目光對視訓練。

• 在執行複雜指令前先將每個步驟與技能全部掌握。

• 為保持強化物的有效性應經常更換強化物。

• 不理睬發脾氣與反抗，堅持工作。

老師會將訓練的目標任務分解為多個小而基礎的片段，分別進行強化訓練。

比如，在玩「記憶搭積木」遊戲時，老師搭好6塊積木後，打開白紙，讓婷婷記憶十個數，再擋上白紙，髮指令要婷婷「跟我搭一樣的」。

這時候，老師觀察婷婷的表現，發現搭6塊積木比較難，然後馬上撤掉2塊積木，變成4塊搭。

這時候，婷婷在記憶模型時說「太簡單了」，但真正搭時又忘掉了某個細節。

老師這時候馬上給予輔助，再給她快速看一眼，搭完後我把兩堆積木擺在一起，讓孩子自己去總結「哇，一樣的」，同時給予婷婷強化物，這樣來增加婷婷互動玩耍和社交機會

等孩子稍微熟悉這個遊戲規則後，老師又讓婷婷也噹噹老師，角色互換表演！

2.結構化教學

結構化教學就是有組織、有系統的安排教學環境、材料及程式，注重訓練程式的安排和視覺提示。

在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、圖示等各種方法增進孩子對訓練內容的理解和掌握。

比如：上課鈴聲響了，老師在講台上站好，說：「上課，起立!」。

同時，用手勢示意婷婷起立說：「老師好!」老師：「同學們好，請坐!」並用手示意其坐下，完成這一系列的動作之後才開始上課。

同樣的，下課鈴響了，要經過「下課，起立!——老師再見——同學們再見」這一系列的動作之後才能下課。

「地板時光」療法是一種系統的、以發展為取向、以家庭環境和人際互動為主的自閉症乾預和治療模式。

看看老師是如何與婷婷建立親密聯繫的。

婷婷喜歡小鴨子玩具，老師拿著小鴨子玩具輕輕地從婷婷小手開始順著胳膊往上。

在這種撓癢癢遊戲中，增加與婷婷的身體接觸，慢慢建立起親密聯繫。

整個治療時間，老師選擇婷婷喜歡的兒歌為背景音樂，讓乾預治療活動在愉快、輕鬆的氛圍下進行。

在乾預期間，老師還指導婷婷媽媽減少指令行為，以婷婷喜歡的遊戲為基礎，多與嬌嬌進行互動，幫助其建立起與婷婷的親密關係。

感統課上，婷婷能自己玩感統器材，如將羊角球放到放到獨木橋上邊走邊跳。

婷婷的精細動作較好，但是總是脫離群體自娛自樂。

因此，在訓練其他孩子玩大籠球的時候，故意吸引一群孩子來引起她的注意，讓她知道要按先後順序輪流玩。

在訓練過程中，老師將訓練的每一步驟都說給她聽。

如：向前滾動時告訴她「這是向前」，如此類推向後、向左、向右。

這樣既讓她的身體得到了訓練，也對她的認知進行了訓練。

在感覺統合中給予適當的指導，引導她慢慢融入到同伴之中去。讓婷婷得到更好的訓練，也促進了她和同伴之間的交流。

訓練過程中，當婷婷對某一器材偏愛或者不聽指揮，這時候我們會使用強化物給以引導。（如小紅花貼紙，激發他對其它器材的興趣。）

遊戲療法的目的就是籍遊戲的特質發揮兒童本身的自我治癒力，以抒發內在的情結。

用身體技能表達心裡的遊戲取代語言作為溝通的方法，使其人格得以正常的發展。

婷婷的模仿能力較強，如能在插板上模仿老師拚出簡單的幾何圖形。

通過玩插板遊戲，調動她的學習的積極性，不僅按照指令插上相對應的顏色，還邊插邊數數。

既鞏固了婷婷對顏色的認識，又學習了幾何圖形。

在增強其認知能力的基礎上，增加了、她說話的頻率，在快樂、輕鬆的學習環境中學習，減少了婷婷自言自語的行為。

6.音樂療法

70%-80%的ASD孩子喜歡音樂。

音樂治療，包括奧爾夫音樂治療、音樂情景劇(融合訓練方法)。它可以提升交流溝通能力，擴大語音範圍，提升記憶力，發展運動技能，提升學習能力。

老師為婷婷準備了一些器樂，她可以即興演奏，讓他自己進行敲打演奏，抒發自己內心的情感，老師在一旁觀察。

隨後，老師開始進行演奏，演奏的聲音與婷婷的演奏聲音基本相反，並隨著婷婷的演奏節拍進行演奏，從而使她沉浸在自我的演奏過程中時，逐漸意識到有人在關注她，陪伴她。

通過此種方式，來提高婷婷的有意注意並穩定自己的情緒。

7.結合中醫

在對婷婷西醫教育康復的基礎上，也用了一些中醫治療來做補充。

其實，中醫治療在調理ASD的方法多種多樣，有養心、益腎、疏肝、利膽、補腦益智等。

比如ASD的小兒推拿，可主推心包經、肝經和腎經。

腎經取穴就取太溪穴，補腎水，水不涵木，肝風內動，孩子脾氣暴躁，煩躁不安，一般都是補腎水，滋肝陰，降肝火，平肝息風。

還有肝經的太沖穴，還有心氣虛弱，主要取內關穴。

除了在專業老師的乾預，家庭的參與對ASD孩子的改善必不可少。

課下老師會與我交流婷婷的情況，同時指導如何在家訓練。

△「丹佛家庭工作坊」家長培訓課，徐磊教授正在為我們講課

目前，婷婷的訓練之路還在繼續，改善很多，能表達自己的需求，身體很好。我也能自如的應對婷婷的各種小意外。

婷婷3歲半進入幼稚園；9歲的時候，進入當地普通小學就讀一年級，我陪讀。

在家人的關注和疼愛，婷婷快樂成長，現在婷婷的興趣可多了，喜歡玩電腦、聽音樂、畫畫。

第四：總結

雖然目前認為自閉症是不能治癒的，但是能將癥狀減少。

有些孩子經過乾預後，雖然會殘留一些社交、語言問題，但是可以脫掉「自閉症」的帽子，能獲得有報酬的工作，有些孩子能獨立生活。

所以，經過訓練後，ASD孩子會有些改善，訓練對他並不會有壞處。

△這個孩子3歲時診斷為自閉症，獲得經濟學學士

建議：

及時乾預永遠沒錯！確診後，立即開始治療，千萬別耽誤。

治療時，我們一定要投入，不是說把孩子交給醫生或者治療師，你就隻負責出錢就行了，這遠遠不夠。

在治療上，我們的完全投入效果非常重要，高於醫療上治療的作用，所以，我們家長一定學著怎麼對孩子進行乾預和教育，全身心的投入進來。

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部分圖片來源東方IC

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