七旬大爺腦供血不足總頭暈，醫生手術用支架「撐開」狹窄頸動脈

10月31日，郴州市中醫醫院介入科成功實施了一例頸動脈支架植入術。

(手術中)

76歲的劉爺爺頭暈被診斷為腦供血不足，經腦病科彭小飛主任，王磊醫生與介入科李孝生主任討論後決定行腦血管造影。

（白色箭頭所指的即為右側頸內起始處狹窄）

經腦血管造影顯示76歲的劉爺爺右側頸內動脈起始處有斑塊導致血管嚴重狹窄，右側大腦前動脈先天性完全閉塞，左側鎖骨下動脈開口和左側椎基底動脈嚴重狹窄。

於是李孝生主任和介入團隊幾番討論後，確定誘發病症的真兇是右側頸內動脈起始處重度狹窄加重了本來右側天生就沒大腦前動脈的前循環供血的負擔。

用軟體通過導管直徑校準後精確地測量出了正常頸內動脈的直徑和狹窄出頸內動脈的直徑以及正常頸總動脈的直徑，然後進行了對支架和球囊規格的選擇。

然後在路圖下對狹窄位置進行精確定位，同時在進顱內處撐開了保護傘（下圖白色箭頭所指出）。

保護傘的目的就是防止狹窄處斑塊脫落隨血流往上走導致腦梗，然後進行球囊擴張。

當球囊擴張完成後，再一次頸動脈造影，頸內動脈起始處血管顯示比之前粗壯一些。

此時，支架已經從頸內動脈鋪到了頸總動脈，此時再將保護傘安全收回。

最後再一次在頸動脈造影，顯示血流通過良好。

本次手術全程操作由介入科獨立完成，由介入學診療專家余永忠教授進行現場指導。

（編輯Anne。圖片來源郴州市中醫醫院）

湖南醫聊特約作者：郴州市中醫醫院 介入科 江藝翀
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