臨床醫師呼吸系統核心考點筆記請查收！（附解剖圖）

1.縱隔向患側移位的疾病是——慢性膿胸。

2.主要作用為控制支氣管哮喘炎症的藥物是——白三烯受體調節劑。

3.雙側支氣管擴張反覆大咯血，首選——支氣管動脈栓塞。

4.表現為吸氣性呼吸困難的是——氣管腫物。

5.進行性血胸的診斷依據包括——①胸膜腔穿刺抽不出血，但X線片示胸內陰影增大；②Hb、RBC反覆測定呈持續下降；③脈快、血壓持續下降；④經輸血補液後血壓不回升且逐漸下降。

6.急性肺水腫搶救時不宜選用——依那普利。

7.血胸活動性出血的徵象有——①X光陰影逐漸增大；②閉式引流量連續3小時，每小時超過200ml；③脈快、血壓下降，補液後血壓不升或回升後又下降；④血紅蛋白、血球壓積持續降低。

8.肺膿腫手術指征的是——①支氣管胸膜瘺；②多次大咯血；③合併支氣管擴張；④慢性肺膿腫。

9.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為——可待因。

10.肺結核活動期特點的是——痰塗片找到抗酸桿菌；空洞形成；病灶邊緣模糊；X線X光示病灶擴大。

11.縱隔偏向健側的疾病有——張力性氣胸；急性膿胸；血胸；開放性氣胸。

12.COPD患者不宜用——預防性抗生素。

13.大葉性肺炎實變期不應出現的體征——氣管向健側移位。

14.浸潤性肺結核好發於——上葉尖後段。

15.縱隔畸胎瘤好發部位——前縱隔。

16.在治療肺炎球菌肺炎使用青黴素時，——①每日劑量800萬部門，加在500ml點滴中緩慢靜滴；②一般患者每次肌注80萬部門，每8小時1次；③對青黴素過敏者不可使用此葯；④每日劑量800萬部門，分3次靜脈滴注。

17.結核性胸膜炎特點——多見於中青年；起病多緩慢；可有結核中毒癥狀；X線X光可呈肋膈角消失或外高內低影。

18.支氣管擴張的典型臨床表現為——慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反覆咯血，病變部位聞及濕囉音。

19.反覆肺部感染造成肺氣腫的主要機制——使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞。

20.常出現杵狀指（趾）的呼吸系統疾病是——支氣管擴張症。

21.常見的前縱隔腫瘤——胸腺瘤。

22.張力性氣胸造成呼吸、循環障礙的機理——患側肺萎陷，縱隔向健側移位。

23社區獲得性肺炎最常見的致病菌——肺炎鏈球菌。

24.肺炎伴感染性休克不出現——支原體肺炎。

25.肺炎球菌肺炎不會出現的體症——肋間帶狀皰疹。

26.致縱隔撲動的疾病是——開放性氣胸。

27.肺炎鏈球菌肺炎消散後肺組織結構的變化——恢復正常。

28.提示支氣管哮喘患者病情危重的體征——胸腹矛盾運動。

29.對MRSA引起的肺炎，首選抗生素——萬古黴素。

30.首選大環內酯類抗生素治療的肺炎是——肺炎支原體肺炎。

31.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素——苄星青黴素。

32.根據癥狀和體征提示有胸腔積液時，確定是否有胸腔積液應首選的檢查——X光。

33.控制支氣管哮喘的首選——吸入糖皮質激素。

34.急性肺膿腫抗感染治療的療程——6?8周。

35.預後最差的肺癌——小細胞癌。

36.單側多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是——胸壁軟化，反常呼吸。

37.在社區獲得性肺炎的致病菌中約佔40%的是——肺炎球菌。

38.抑製結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是——異煙肼。

39.肺炎球菌肺炎患者若對青黴素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是——左氧氟沙星。

40.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素——氧化氮生成增加。

41.肺炎鏈球菌可引起——大葉性肺炎（即典型肺炎）。

42.與吸入性肺膿腫關係密切的疾病是——牙周疾病。

43.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明確病因——厭氧菌培養。

44.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）必要條件——肺功能檢查示有在持續氣流受限。

45.診斷慢阻肺（COPD），最有價值的是——使用支氣管擴張劑後FEV₁/FVC<0.70。

46.呼吸衰竭的血氣診斷標準——動脈血氧分壓（PaO₂）低於60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO₂）>50mmHg。

47.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準——PaCO₂>50mmHg，PaO₂<60mmHg。

48.肺實變時觸診可出現——氣管居中，語音震顫增強。

49.早期中心型肺癌的常見癥狀——咳嗽、血痰。

50.肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經治療後明顯降低肺動脈壓的是——缺氧性肺血管收縮。

51.有關糖皮質激素在結核性胸膜炎治療中的描述，正確的是——需逐漸減量；可導致結核播散；可改善結核中毒癥狀；可減輕機體的變態反應（安卓教育）。

52.肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看——痰結核菌轉陰。

53.治療肺心病心力衰竭的首要措施——積極控制感染和改善呼吸功能。

54.細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成——肺氣腫。

55.以支氣管、肺感染和阻塞為主要發病因素的疾病是——支氣管擴張症。

56.慢性支氣管炎發展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發生的病理改變——細支氣管不完全阻塞。

57.慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化——小氣道功能異常。

58.消除支氣管哮喘氣道炎症最有效的藥物是——糖皮質激素。

59.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺動脈高壓最重要的原因是——肺小動脈痙攣。

60.早期發現肺結核的最主要方法——X線檢查。

61.診斷張力性氣胸最充分的根據——胸膜腔抽出高壓氣體。

62.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是——痰結核菌檢查。

63.因肺結核引起的支氣管擴張，濕囉音最常見的部位——肩胛間區。

64.多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征——反常呼吸運動。

65.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為——流感嗜血桿菌。

66.呼吸衰竭最主要的臨床表現是——呼吸困難與發紺。

67.中心型肺癌最常見的早期癥狀是——刺激性咳嗽、血痰。

68.最常見的後縱隔腫瘤是——神經源性腫瘤。

69.原發性肺膿腫最常見的病原菌是——厭氧菌。

79.矽肺診斷主要依據的是——X光；CT檢查；接觸粉塵的職業史；肺功能檢查。

71.肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現——早期為下葉間質性改變，肺實變後為邊緣模糊的斑片狀陰影（安卓教育）。

72.肺彌散功能障礙最常出現——PaO₂下降，PaCO₂正常或下降。

73.因結核引起的支氣管擴張最好發的部位——上葉尖後段。

74.支氣管哮喘發作時最常見的血氣改變——pH上升，PaO₂下降，PaCO₂降低。

75.在慢支的病因中最易導致黏液-纖毛清除功能障礙的是——吸煙。

76.治療支氣管哮喘最有效的藥物是——布地奈德。

77.結核性胸膜炎的胸腔積液最常見的類型——滲出性。

78.診斷張力性氣胸最充分的依據——胸膜腔穿刺有高壓氣體。

79.傳染性最強的肺結核類型——慢性纖維空洞型肺結核。

80.引起血源性肺膿腫最常見的病原菌是——金黃色葡萄球菌。

81.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是——ARDS。

82.急性膿胸最常繼發於——肺部感染。

83.因支氣管靜脈曲張破裂所致的咯血最常見於——二尖瓣狹窄。

84.屬抑菌作用的抗結核藥物是——乙胺丁醇（EMB）。

85.矽肺診斷主要依據的是——X光；CT檢查；接觸粉塵的職業史；肺功能檢查。

86.（對比記憶）

①常於秋季發病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發性乾咳、發熱、肌痛，X光示下葉間質性肺炎改變——肺炎支原體肺炎。

②刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳——支氣管肺癌。

87.（對比記憶）

①漏出性胸液——胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH＜200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6。

②胸液——LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）與ADA（腺苷脫氨酶）正常。

88.（對比記憶）

①肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是——缺氧性肺血管收縮。

②肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是——慢性缺氧所致肺血管重建。

89.（對比記憶）

①符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是——PaO₂為55mmHg，PaCO₂為50mmHg。

②符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是——PaO₂為50mmHg，PaCO₂為40mmHg。

90.（對比記憶）

①多見於體弱、心肺慢性疾病患者院內獲得性感染的是——革蘭陰性桿菌肺炎。

②上肺部病變伴低熱、乏力，經正規抗菌藥物治療後肺部病灶不吸收，最先考慮的是——乾酪性肺炎。

91.（對比記憶）

①治療支原體肺炎應選用——大環內酯類藥物。

②治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為——萬古黴素。

92.（對比記憶）

①包裹性積液——x線示凸面指向肺內呈「D」字征陰影。

②胸腔積液量約400ml——X線示肋膈角變鈍。