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B肝患者服用核苷酸類抗病毒藥物可以停葯嗎?是不是要終生服用?

B肝患者服用核苷酸類抗病毒藥物可以停葯嗎?是不是要終生服用?

目前慢性B肝抗病毒治療有兩種方式,分別是注射干擾素以及口服核苷酸類藥物,兩種方法各有優劣,詳情可見之前文章。口服核苷酸類藥物因為其攜帶方便、安全性高、抗病毒效果好等特點越來越被更多的患者所接受,可是服用周期較長,短則三五年,長則二三十年都有可能。而在我接觸的患者中,不說百分之百,至少是百分之九十九都想著通過短期的服藥達到抗病毒的目的,從而停葯。

那麼,B肝患者抗病毒治療可以停葯了呢?停葯後會不會複發呢?這就是我們今天需要討論的問題。

核苷酸類藥物的抗病毒效果很好,可以使B肝病毒檢測不到,但是只是維持這個標準的話是不能擅自停葯的。因為即使B肝病毒檢測不到了,但B肝表面抗原(HBs-Ag)陽性的話,病毒的複製仍在繼續,病情複發率較高。

一般來講,B肝e抗原陽性的患者,只有通過治療達到了B肝e抗原(HBe-Ag)轉陰、e抗體轉為陽性,並且檢測不到病毒含量,肝功能正常的目的,才有停葯的可能。即使停葯了,也有必要延長治療,降低發病幾率。

而對於小三陽患者來講要達到B肝表面抗原轉陰且病毒檢測不出來,才有停葯的可能。但是這個幾率在臨床上微乎及微,也就是說大部分的B肝患者都要做好長期治療的心理準備。假如很幸運,通過治療轉陰了。患者應該繼續服用藥物至少一年以鞏固治療,並且經過複查發現確實沒有出現反彈,可以考慮停葯。

但是對於肝硬化患者,無論是代償期還是失代償期,都不建議停葯,也就是說需要終生服用藥物。

B肝是慢性病,病毒在體內長期存在,有個正確的態度去坦然面對、接受打持久戰的心理準備十分重要。建議每3-6個月去醫院進行複查一次,進行B肝兩對半、肝功能、病毒含量的檢查,必要時可以添加檢查甲胎蛋白以及超音波,對自己的身體健康狀況可以有個詳細的了解。


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