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男朋友有尖銳濕疣,我會感染嗎?

粉絲陌陌的問題:跟我男友做過兩次,有一次沒戴套,後來發現他有尖銳濕疣,我感染幾率大嗎?如何預防呢,謝謝。

作為一個擁有一百多種亞型的大家族,HPV就是人乳頭瘤病毒(human papillomavirus vaccination,簡稱HPV),分為高危類型和低危類型,持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素,幾乎所有(>99.9%)病變中都有高危病毒感染。

在高危病毒中,「惡貫滿盈」的HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切,導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。

低危病毒「毒性和緩」,是導致生殖道肛周疣的病原體,HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關,但不會導致癌變。

既然HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關,那麼如果查出HPV6或者HPV11感染,就說明得了尖銳濕疣嗎?

答案就是也不能。

尖銳濕疣又稱生殖道疣(Genital Warts,GW ),是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變,好發於20~29歲的年輕女性。

不可否認的是屬於性傳播疾病(STI)的尖銳濕疣,的確是「因性而起」,主要通過性接觸傳播,另有少部分人通過日常生活用品傳播、垂直傳播或自體種植。

最早在15世紀,歐洲就有關於尖銳濕疣的描述和記載。因為女性外生殖器的特點,本病患者約2/3為女性,可以在幾個月內自然消退,但也有少數患者的病程持續多年,經久不愈。愛就是天雷和地火,無法閃躲。對於沐浴愛河的男女,當看到私處出現單個或者多個淡紅色的小丘疹,您就要警惕自己是否得了「尖銳濕疣」?

其中的低危型(HPV6/11)通常引起生殖器疣也無可厚非。但是尖銳濕疣只是HPV感染後產生癥狀的部分,與無癥狀的HPV感染比率為1:10。

尖銳濕疣的診斷主要還是依靠查體,其典型癥狀:

病初為丹紅或汙紅色粟粒狀大小的贅生物,形態如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀,性質細嫩,頂端稍尖,無痛癢感,逐漸長大或增多。贅生物基底稍寬或有帶,表面有顆粒,或表面濕潤,有出血,在顆粒間常集聚有膿液,散發腐臭氣味,搔抓後常繼發化膿性感染。尖銳濕疣的治療:包括保守治療、手術或物理治療、干擾素局部注射或系統用藥,中藥治療。同時注意患者或性伴是否同時有其他的性伴侶,如果有,需同時治療。

最後回答這位朋友的問題,跟我男友做過兩次,有一次沒戴套,後來發現他有尖銳濕疣,我感染幾率大嗎?

大於40%的患者配偶同時患尖銳濕疣,20-30%的患者合併有替他性病。尖銳濕疣患者的1次性接觸感染率高達60%,好發於性生活易破損的部位。

所以一人得了尖銳濕疣,伴侶也不能「放過」!

推薦性伴侶同時進行尖銳濕疣的相關檢查,並告知患者尖銳濕疣具有傳染性,治癒之前禁止性生活。

建議這位朋友婦科或者皮膚科就診,可以同時婦科檢查、宮頸防癌TCT檢查,必要時也可以檢查一下人乳頭瘤病毒(HPV),當然了,HPV陽性不一定就是尖銳濕疣,尖銳濕疣的診斷還是主要依據查體,必要時輔以醋酸白試驗等檢查確診。

如何預防?

1.避免不安全性行為。

2.堅持正確使用避孕套可以降低生殖道HPV 感染的危險性,也可以減少HPV 感染相關疾病(即尖銳濕疣或宮頸癌)的危險性。但是HPV 感染可以發生在未被安全套覆蓋或保護的區域如陰囊、陰唇或肛周。

3.HPV 疫苗可有效預防特定型別的HPV 感染,但不能用於治療已發生的HPV 感染和已存在的尖銳濕疣。

其中的二價疫苗預防HPV 16、18 型感染;四價疫苗預防HPV 6、11、16 和18型感染;九價疫苗預防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58 型感染。女性可接種任意一種HPV 疫苗,而男性推薦接種四價或九價HPV 疫苗,並可間接降低女性HPV 感染風險。

4.健康的生活方式,勞逸結合,心情舒暢。

參考文獻:《尖銳濕疣診療指南(2014)》 ,《中華皮膚科雜誌》, 2014, 47(8):598-599.

文章作者:付虹醫生

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