糖尿病胃旁路術介紹：胃旁路手術真的能治療糖尿病嗎？

糖尿病胃旁路術介紹：胃旁路手術真的能治療糖尿病嗎？目前針對腹腔鏡胃旁路手術治療糖尿病，國內並沒有權威的臨床治療指南，適應症和禁忌症也在不斷探索和完善中，而對於患者最為關心的術後降糖效果，往往因為患者的個體差異不盡理想。日前，佑道醫生集團減重外科糖尿病外科治療小組通過對胃旁路手術術後患者的長期隨訪後統計發現，胃旁路手術術後的降糖效果與術前患者肥胖程度直接相關。

戴曉江主任在報告的中指出，在伴和不伴肥胖的2型糖尿病患者中，Roux-en-Y胃旁路術（GBP）在改善糖代謝的機制上存在差異，前者主要與改善胰島素抵抗有關，後者則主要歸因於胰島功能的改善，由此導致治療效果也存在明顯的差異。

該研究入組102例接受GBP的2型糖尿病患者，按照體質指數（BMI）分為肥胖組和非肥胖組，分別於術前及術後3年時進行口服葡萄糖耐量試驗、胰島素和C肽釋放試驗、HbA1c、BMI、ΔI30/ΔG30和ΔI30的變化情況。結果顯示，非肥胖組和肥胖組患者中空腹血糖水準恢復正常者分別佔78%和90%，HbA1c水準<7%的患者比例分別為85%和95%。肥胖組的體重顯著降低，但非肥胖組體重僅稍減輕。非肥胖組的空腹C肽水準和ΔI30/ΔG30顯著增加，而肥胖組的胰島素抵抗（HOMA-IR）指數顯著降低。

專家表示，目前胃旁路手術治療糖尿病尚沒有權威標準，適應症和禁忌症也在不斷探索和完善過程中，普遍認為BMI達到肥胖標準的糖尿病患者，才有必要進行手術治療，該研究則是從理論上證明了這一點。「無論從手術風險還是從手術效果看，肥胖的糖尿病患者，手術治療的安全性和術後血糖控制狀況都是更加理想的。」

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