怎麼樣讓癌症倖存者減少一些煎熬

編輯丨圖騰研究所腫瘤專家

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?隨著腫瘤治療，特別是新的靶向治療的進步，癌症倖存者的人數正在不斷地增長。癌症倖存者，指的是病人渡過了腫瘤診斷和積極治療階段、進入了帶瘤生存的「新常態」。初步估計，我國的癌症倖存者超過六千萬人。然而，醫學的進步也帶來了新的挑戰：很多癌症倖存者在忍受長期的劇烈疼痛，備受煎熬。在另一方面，很多人仍然認為癌症就應該痛，一些人會在診斷癌症之後直接放棄治療，還有一些人會因為「偏方治大病」而耽誤治療。

癌痛三大來源，患者樹立信心很重要

治療癌痛要從解釋疼痛的來源開始，讓患者樹立信心。通過對癌痛來源的解釋，可以幫助患者理解其疼痛的發生發展，進而樹立治療的信心。

癌痛有三大來源

一是癌症本身通過膨脹生長和侵蝕等引起疼痛，是主要來源，多需要相應的腫瘤治療。二是癌腫治療，如手術和放化療等，引起疼痛，也很常見。越來越多的新療法，在給臨床帶來希望的同時，也帶來了神經毒性、損傷和周圍神經病變，會引起劇烈的疼痛，包括手術後疼痛綜合症和與放射性疼痛綜合征等。三是合併或伴隨的疼痛，譬如三叉神經痛、腰腿痛或帶狀皰疹神經痛等。癌症倖存者的疼痛治療，跟積極的癌症治療和臨終期疼痛治療相比，有很大的不同，主要體現為兩個特點：一是疼痛慢性化，需要長期的疼痛管理和整體的腫瘤康復計劃；二是癌腫複發和新發風險都很高，需要通過謹慎的疼痛評估來發現和鑒別。

疼痛要評估，不能亂用止痛藥

在癌症倖存者中，疼痛可能是癌腫複發，也可能是新發癌腫引起的，還可能是遲發性治療反應，因而臨床醫生要常規評估疼痛，還要評估成癮性，即對止痛藥物上癮的風險，因為很多的（如果不是大多數的）癌症倖存者會使用阿片類藥物，而這類藥物都具有成癮性。

數據顯示，我國癌症倖存者人數仍在快速增長，保障這一龐大人群應有的生活品質，需要全社會共同努力。癌症倖存者疼痛及相關癥狀的治療，需要注重心理引導，有效執行世界衛生組織推薦的三階梯和多模式治療原則，而難治性疼痛則恰當的介入性治療。