接好孕！多囊卵巢綜合征一線基礎治療小竅門

多囊卵巢綜合征(PCOS)由乾存在治療PCOS的方法高雄激素和胰島素抵抗所引起的排卵和代謝紊亂，對生育有嚴重的影響。治療PCOS的方法以使用抗雄激素調節月經和改善排卵為主，配合治療胰島素抵抗，調整全身和卵巢局部代謝紊亂才能取得一定的效果。但是，醫生和患者對運動和生活方式管理缺乏足夠重視，特別是肥胖的PCOS患者，控制體重對治療效果是有影響的。

研究顯示，連續三個月不用藥，僅調整生活方式，PCOS患者妊娠率達到20%，而直接用氯米芬促排卵三個月的妊娠率僅為12.2%。（肥胖和超重者）減輕體重和控制飲食可恢復健康和生育力，使治療時間縮短，減少治療費用。因此，運動、調節控制飲食比例和減肥是學者們公認對PCOS治療的一線基礎措施。

運動和飲食如何乾預呢？根據每個人的體重指數(BMI)進行計算。個體的身高、年齡、體重、職業及活動的強度不同，按「標準體重(kg)＝身高-105」計算，如超過標準體重，大於10%為超重，大於20%為肥胖，小於10%為低體重，小於20%為消瘦。有研究顯示，體重與勞動強度有關，不同的人每千克體重所耗熱量也不同。肥胖或超重者休息時每日每千克體重僅耗20kcal(正常體重耗熱25kcal)，肥胖或超重者緩慢行走（輕體力勞動）每日每千克體重耗熱量25kcal(正常體重30kcal)，肥胖或超重者中度勞動每日每千克體重耗熱量30kcal(正常需35kcal)。由此可見肥胖和超重者比正常人耗熱量更少，因此不運動更會增加體重，導致惡性循環。

運動對PCOS治療是必需的，運動可增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，促進肌肉血流量，使肌甘糖分解加速，促進肝甘糖分解。運動消耗體內過多的能量，使循環中胰島素下降，提高胰島素受體敏感性，使之在體內作用加強，促進脂肪分解，使體脂下降。運動不僅能改善肥胖PCOS患者的高胰島素血症和胰島素抵抗達到減肥和降糖作用，而且對瘦型PCOS患者降低胰島素抵抗也有相同效果。

準備生育的PCOS婦女如果沒有合併嚴重的心、腦、腎損害，僅有或無合併症的Ⅱ型糖尿病，與糖耐量異常者都可以進行體育鍛煉。運動量和時間取決於個體基礎狀況，如體力、運動習慣和愛好，運動時間、地點和設備條件。最簡單的運動方式可以是上下樓梯、散步、體操等，依據具體情況而定。逐漸增加運動量和項目，運動量最好達到「有氧運動」的標準。按美國Joolin糖尿病中心提出的最大有益強度：使心率達到個人最高心率的60%-85%，這時才是最大耗氧量。運動中脈率是指運動停止15秒內所測的脈搏每分鐘數。

按最大耗氧量60%來計算，簡易公式如下：此人運動中脈率為130次／分鐘，減去年齡30（歲）=100次／分。說明此人運動時心率達100次／分就已達到有氧運動狀態。此外，要強調運動時間，最好每日或隔日運動30一45分鐘，強調循序漸進，持之以恆。此外還要注意運動後的自我感覺，靈活調整運動強度和時間才能獲益。

飲食平衡總的原則是低脂、低糖，適當的蛋白質和碳水化合物比例。碳水化合物佔人體的50%-55%，蛋白質18%-33%，脂肪8%-14%，多種維生素必不可少。總熱量可按體重公斤計算。熱量控制在1200kcal-1400kcal，全日按1:2:2分配到三餐。不能飢餓減肥，食物中可多增加非水溶性纖維素，如粗糧（玉米、高梁、蕎麥等）、蔬菜和水果（含糖量少），這些纖維多不易消化，能延長對胃排空，減慢糖、脂在腸內的吸收，不僅使患者有飽腹感，而且能降低餐後血糖和血脂。

有報導指出，減重運動和飲食控制對PCOS患者的治療效果明顯。體重減少7%，體內睾酮下降；體重減少10- 2kg，約90%的患者恢復排卵；體重減少11. 5%，胰島素敏感性改善。減體重（運動和飲食控制）要循序漸進，持之以恆，避免反彈，反對飢餓療法。