「冬季進補」 需先辨識體質

一位慢阻肺患者，自行服用人蔘、鹿茸等名貴補品後，反而喘得更厲害。中醫提醒，冬季進補不求吃得貴但求補得對，先辨識體質再進補。

武漢市第一醫院呼吸內科80後中醫毛莉娜，近日接診了一位80多歲的慢阻肺患者，主訴按醫囑堅持服用平喘吸入劑，但是近來喘得更為厲害。毛莉娜通過把脈、看舌脈象等，發現老人痰濕特別重，詳詢其飲食起居得知，其近來一直在大量進補人蔘、海參、鹿茸等補品。

老人屬於痰濕體質，人蔘、海參、鹿茸屬溫補藥物容易生痰濕，反而會加重病情。毛莉娜讓老人停用補品，並向其科普道，痰濕體質本質為脾虛、對水液的運化不利，容易出現咳嗽、咳痰、喘息等表現。治療除了化痰祛濕之外，需慎用寒涼藥物和滋補藥物，因滋膩藥物容易生痰濕。對於此類患者的治療，以「清、化」為主，建議吃中藥調體質的同時配以最普通的陳皮、山楂泡水喝。

「門診中吃錯補品的老人不少見。」毛莉娜介紹，中醫理論提倡「冬季進補」，這是因為冬季人體陽氣內斂，脾胃運化能力增強，容易消化吸收營養物質。但是，對於老年人來說，仍需要根據體質來進補。例如，針對陰虛體質的患者，適合服用西洋參、枸杞之類的滋陰藥物；氣虛患者可服用人蔘、黃芪等補氣；而陽虛的患者適合鹿茸、冬蟲夏草等；而參茸類的藥物，最好能夠煎煮後服用才能更好地保證療效。在使用滋補藥物的同時，需要加用健脾、運脾的藥物組合成藥方，促進滋補藥物的吸收，防止礙胃。

中醫理論認為，人的先天體質各有不同，所以，即使感受同樣的病邪，其疾病轉歸亦有不同。中醫藥治療講究「急則治其標，緩則治其本」，在急性病或慢性病的發作期，主要是針對病邪進行治療，但同時需兼顧到患者體質；在疾病緩解期，則主要是針對患者的體質偏差進行調理，預防疾病的發生。

需要特別提出的是，中醫對體質的辨識並非單純依靠某一個癥狀或體征，而是根據患者臨床癥狀、舌脈象甚至示患者用藥後的反應等綜合分析，在進行進補用藥之前，需要找有經驗的中醫師進行判斷和指導，切勿自行用藥。