耳科三大難題——耳聾、耳鳴、眩暈

耳朵作為五官之一，是聽覺和位覺（平衡感覺）的器官，主要由外耳、中耳和內耳組成。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，中耳可分為鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突，內耳則由骨迷路、膜迷路以及內耳的終器（壺腹脊、橢圓囊斑和球囊斑、螺旋器等）組成。由此可見，耳朵的結構可不是一般的複雜，如果耳朵受損傷了任性起來可不那麼好「安撫」。在耳科有三大難題：耳聾、耳鳴和眩暈。

耳聾

聽覺系統中傳音、感音及其聽覺傳導通路中的聽神經和各級中樞發生病變，引起聽功能障礙，產生不同程度的聽力減退，統稱為耳聾。一般認為語言頻率平均聽閾在20 dB以上時稱之為聽力減退或聽力障礙。

耳聾的病因複雜，有先天性和後天性因素，其中化膿性中耳炎是傳導性耳聾中最主要的致聾疾病。近年來，分泌性中耳炎成為兒童聽力減退的主要原因。按病變部位及性質耳聾可分為四類：即傳導性聾、感音神經性聾、混合性聾和中樞性聾。

關於其診斷，應仔細詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質及程度。對兒童及不合作的成人，還可進行主觀行為測聽和客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦乾反應測聽及耳蝸電圖等。再結合臨床表現可進行診斷。

耳鳴

相信很多人都有這種感覺：突然有一天耳朵裡面開始響，有人聽到的是「吱吱」的聲音，有人聽到的是「嗚嗚」的聲音。有些人耽誤了治療，以後響聲越來越頻繁，而且聲音越來越大。其實這種聲音就是耳鳴。

耳鳴長時間的發生不僅會使患者休息不好，帶來諸多的精神痛苦，其煩躁不安的情緒更會影響正常的生活及工作狀態。通常耳鳴是由壓力、內分泌失調、情緒不穩、長期處於雜訊較大的環境中等諸多因素導致。但還有一些疾病也會伴隨著耳鳴的癥狀：

1. 聽覺系統疾病

（1）外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

（2）中耳各種中耳炎、耳硬化症。

（3）內耳梅尼埃病、突發性聾、外傷、雜訊性聾、老年性聾等。

2.全身性疾病

（1）心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

（2）自主神經功能紊亂、精神緊張、抑鬱等。

（3）內分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

（4）其他：神經退行性變（如脫髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。

眩暈

眩暈是因機體對空間定位障礙而產生的一種動性或位置性錯覺，它涉及多個學科。絕大多數人一生中都會經歷此症。

據統計，眩暈症佔內科門診病人的5%，佔耳鼻咽喉科門診的15%。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感。假性眩暈多由全身系統性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒症、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能症等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺「飄飄蕩蕩」，沒有明確轉動感。下面主要為大家介紹一下耳鼻喉科的眩暈。

由內耳迷路或前庭部分、前庭神經顱外段（在內聽道內）病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。

眩暈的特點為：

1. 眩暈為劇烈旋轉性，持續時間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。

2. 眼球震顫：眼震與眩暈發作同時存在，多為水準性或水準加旋轉性眼震。

3. 平衡障礙：多為旋轉性或上下左右搖擺性運動感，站立不穩，自發傾倒，靜態直立試驗多向眼震慢相方向傾倒。

4. 自主神經癥狀：如噁心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。

5. 常伴耳鳴、聽覺障礙，而無腦功能損害。

不管出現上述哪一種情況，都應及時到醫院門診就醫，這樣才能得到準確的診斷，並能得到及時的對症治療。