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25歲小夥劇烈胸痛卻偏偏查不出原因,醫生讓他摘下口罩看看,瞬間破案!

25歲的小魯(化名)是個高大挺拔的小夥子,剛在杭州工作1年,平時身體蠻健康。

但是最近1周來,不知道怎麽了,胸痛,一吃飯一喝水就痛,還挺劇烈的。但沒有咳嗽,也沒有胸悶氣急。

發病第2天,他就去了家附近的醫院檢查,查了心髒沒有問題,醫生沒有配藥只是讓回去觀察。

可過了兩天,疼痛依舊,於是小魯又做了一次檢查,查了胸部CT也沒有問題,醫生給配了點藥仍舊讓回家觀察,然而胸痛還是沒有改善。

這天,他剛好去下沙,吃中飯時感覺疼痛難忍,便來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區,這是他就診的第三家醫院了,並沒有抱很大希望,谘詢過導醫台後便來到了消化內科。

走進消化內科王瑜主治醫師的診間,發現是個頭髮偏少的醫生,戴著口罩也看不出年資,一開始還是像往常一樣,回答著醫生關於胸痛的問題和自己做過的檢查情況。

突然,王瑜醫生說道:“你把口罩摘了我看看,你是不是長痘痘?”

原來,在小魯剛進診室的瞬間,王瑜醫生就依稀發現他臉上似乎有痘痘,疫情期間大家都戴著口罩,也沒太在意,但是小魯病情一描述,王瑜醫生想到了什麽,這才讓摘了看看。

小魯口罩一摘,確實好多痘痘。

王醫生:你是不是在吃治療痘痘的藥物?

小魯:是啊醫生,你怎麽知道,不過藥名我不記得了。

王醫生:你再想想,是不是叫多西環素?

小魯:對對,就是多西環素。

聽到小魯的回答,王瑜醫生頓時覺得破案了:“我知道了,你和可能是這個藥物引起的食道潰瘍所引發的胸痛,我遇到好幾個了,我建議你做個胃鏡確定下,然後先用藥。”

“仔細想想,我確實是吃了藥之後才開始胸痛的,醫生你真是太厲害了,終於知道原因了!”小魯趕緊去配了藥,預約了胃鏡。

很快,小魯完成了內鏡檢查,結果確實符合藥物性潰瘍。吃了藥之後,小魯胸痛的症狀有明顯改善。

內鏡下看到小魯食道上有好幾處潰瘍

無獨有偶。19歲的小林(化名),半個多月前也出現了胸痛的症狀,來到邵逸夫醫院下沙院區急診就診,排除心髒方面的疾病後,急診醫生安排他做了胃鏡,發現有食道潰瘍,進而轉診到消化內科。

看小林食道潰瘍的形狀不像是由腫瘤、淋巴瘤等特殊疾病造成,反倒是像腐蝕性的潰瘍,接診的王瑜醫生追問病史,了解到胸痛前,小林一直有維生素C服藥史,“服藥的方式不對,一兩口水吞服,吃完藥後直接躺床上,藥物本身或分解產物的腐蝕作用容易造成食管損傷。”王瑜醫生說。

用藥小知識

邵逸夫醫院消化內科主任曹倩主任醫師介紹:多西環素是應用廣泛的四環素類抗生素,婦產科、皮膚科、泌尿外科、消化內科等科室都有涉及,食管損傷是其副作用的一種。

如果藥片口服後通過食管的時間長,藥物本身或分解產物的腐蝕作用更容易造成食管損傷,因此這種藥物損傷與不恰當的服藥方式密切關係,比如用一點點水就把藥吞下去、吃完藥馬上就平躺下等。

“患者如需服用多西環素,我們建議站著服藥並多喝水,服藥後30分鐘內不要躺下,可與食物、牛奶或碳酸飲料同服。”曹倩主任表示。

此外,服用多西環素還需要注意——

多西環素可能減弱口服避孕藥的避孕效果,用藥期間請采取其他避孕措施;

用藥後可能容易曬傷,請采取防曬措施;

用藥期間請避免飲酒或含有酒精的飲料;

多西環素可能減弱青霉素類藥物的殺菌效果,請在使用青霉素類藥物2小時後再使用多西環素。

除了多西環素以外,阿司匹林、阿侖膦酸鹽、硫酸亞鐵、維生素C、氯化鉀等常用藥物都有可能引起食道損傷,需特別注意。如果服藥後有明顯的不適感,要盡早就醫。

通訊員 | 王家鈴 周素琴 施冀浩

記者 金晶

編輯 肖旭

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