2.9億人患有病毒性肝炎而不自知，您接受過檢查嗎？

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7月28日是「世界肝炎日」，這是由世界衛生組織發起的全球公共衛生活動，目的在於提高人們對病毒性肝炎的認識。

那麼B肝/C肝的患者如何保肝護肝？未感染者怎樣及時進行B肝疫苗的接種？在和睦家，接軌國際的C肝療法有哪些？

今天小編特邀北京和睦家醫院特邀肝病兼消化中心主任、來自英國的牛高樂博士為大家進行詳解。

肝炎是指肝細胞的炎症，肝炎病毒感染（即病毒性肝炎）是肝炎最常見的病因之一。世界範圍統計發現：病毒性肝炎每年可導致134萬人死亡，且2/3的肝癌的發生與之有關。

肝炎病毒主要分為5種，分別稱為A、B、C、D和E型。其中，B肝（B型）和C肝（C型）最令人困擾，也易引起慢性持續性感染。在慢性乙型和慢性丙型肝炎患者中，肝臟可持續存在炎症，如果不治療，最終會導致肝硬化、肝功能喪失、肝癌甚至死亡。

全球約有2.9億人感染了乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒。然而，由於缺乏癥狀或少有癥狀，大多數B肝或C肝感染者並不知道自己感染了上述病毒。

因此，他們有可能在未知的情況下患上致命的肝病或肝癌，並且在不知情的情況下傳染給其他人。

也請您不要過分焦慮，隨著B肝疫苗的應用，相關治療的進步，以及C肝可治癒新葯的問世，在不久的未來，我們能有效地阻斷病毒對肝臟及健康的損害。

眼下最重要而且緊要的，是對疾病及其風險進行了解。

乙型肝炎通過接觸感染者的血液或其他體液傳播。

例如，分娩期間從母親傳播到孩子，分享剃鬚刀或牙刷，進行未受保護的性行為，以及分享針頭和注射器。通過接吻或共用筷子及餐具感染的風險極低。

乙型肝炎在中國很常見，大多數病例是由於分娩時感染所致。

預防：

接種疫苗是預防乙型肝炎感染的最佳方法。

如果您沒有接種疫苗，最好於性行為時使用避孕套，並且避免與感染者共用針頭、牙刷、剃刀或指甲剪等物品，以減少接觸病毒的機會。另外，也注意不要在無許可證的機構或場所紋身或身體穿孔。

如果未來有暴露可能，強烈建議接種B肝疫苗。B肝母親所生的兒童應在出生後12小時內接種疫苗，這可以防止嬰兒感染和未來發展成慢性B肝。

為了診斷B肝，需要先對B肝表面抗原（HBsAg）進行血液檢測。HBsAg是病毒的一部分，通常在感染後6-12周出現在血液中。

如果檢測呈陽性，則說明患有乙型肝炎。在這種情況下，醫生會通過進一步檢查確定是近期感染還是既往感染，乙型肝炎感染是否對患者的身體造成傷害，以及是否需要治療。

如裸體內已經自然地清除了病毒，或者已經接種了B肝疫苗，則機體的自身免疫系統會產生B肝表面抗體（抗-HBs）。如裸體內已有B肝表面抗體，則未來將不再受B肝病毒的侵襲。

急性乙型肝炎

目前還沒有有效的治療B肝的方法，但是有多種抗病毒藥物可以減緩病毒的生長，將「侵略性」的B肝感染轉變為輕微的感染。從而阻止肝臟受損，並大大降低B肝所引起的併發症，如肝硬化和肝癌。而且，這些藥物也許能完全清除病毒。

針對急性乙型肝炎感染，在最初六個月的急性發作期，通常不需要治療。發病初期的早期治療乾預幾乎不能影響治癒效果。無論是否接受治療，90%的成人都可以自行清除感染。

急性感染期的抗病毒藥物在極少數情況下才是必要的和有作用的，隻適用於非常嚴重的肝臟炎症。

慢性乙型肝炎

對於慢性乙型肝炎，有些需要馬上進行治療，有些則需要定期的檢測決定何時需要治療。如果是輕微感染，最好遵循肝病學家的建議，進行監測並決定是否需要相關治療。

慢性乙型肝炎可以通過注射聚乙二醇干擾素，或應用核苷類似物藥物進行治療。

聚乙二醇干擾素可通過注射方式進入體內，刺激機體免疫系統抵抗病毒感染。

相比其他治療，該治療方法可能會產生各種副作用，如疲勞、流感樣癥狀、抑鬱、皮膚和頭髮問題以及血液系統的變化等。

治療一般持續24-48周，雖然不是所有的B肝患者對干擾素都有良好的反應，但對於某些B肝病毒感染確實有效。如果乾擾素治療成功，可使病毒感染降低到較溫和的狀態，甚至可以徹底清除病毒。

核苷類似物藥物可阻止病毒複製，這些藥物副作用很少，甚至肝硬化患者也可以服用。

一般需要每天服用藥物，持續數年，甚至終生。

一旦開始藥物治療，建議保證長期用藥。如果發生病毒對一種藥物產生耐藥性而使治療效果降低，則需要加入另一種藥物來控制病毒。用藥期間，應通過監測病毒載量（即B肝病毒DNA）來監測治療效果。

即使感覺緩解，也建議定時服藥以維持治療效果。如果錯過治療最佳時機或過早停止治療，疾病可能會比以前更嚴重。

丙型肝炎通過血液接觸傳播。

最常見的感染多是通過未消毒的針頭或不安全的注射方式。其他途徑，比如未受保護的性行為、接吻或共用餐具的傳染風險相對較低。

目前市面上還沒有丙型肝炎疫苗。

為了降低接觸風險，有必要避免與感染者共用針頭和其他物品，如牙刷、剃刀或指甲剪，也應該避免在沒有許可證的機構或場所進行紋身或身體穿孔。

對於丙型肝炎，醫生建議先檢查丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）。

丙型肝炎抗體通常在感染後7-9周出現在血液中。如果自身免疫系統減弱（例如被HIV感染），可能需要更長的時間產生丙型肝炎抗體，或者根本不會產生丙型肝炎抗體。

如果測試呈陽性，這意味著要麼現在感染了病毒，要麼既往感染了病毒並已經將其清除。醫生會繼續進行丙型肝炎病毒RNA的檢測。如果丙型肝炎病毒的RNA檢測為陽性，即可確診為丙型肝炎。

經過大量的C肝藥物的研發和臨床試驗，抗病毒藥物（DAAS）已經可以直接作用並治癒丙型肝炎病毒感染。

如果兩種或兩種以上的新型抗病毒藥物聯合使用，治療會更有效。以上藥物治療12周後，95%-99%的丙型肝炎患者是可以治癒的。而且，大多數抗丙型肝炎病毒的藥物是沒有什麼副作用的。

北京和睦家醫院可以為C肝患者提供處方葯Epclusa（Gilead生產）。一片劑中包含Sofosbuvir和Velpatasvir的聯合用藥，每天服用1片，12周一個療程的治療可以治癒98%以上的丙型肝炎。

該葯去年在中國獲準上市和使用，是目前中國唯一一種能有效治療所有亞型的丙型肝炎的單製劑抗病毒聯合藥物。

消化中心主任

消化內科醫生

肝病醫生

醫學博士

◆ 牛高樂醫生來自英國，他曾就讀於劍橋大學和倫敦大學，並於1993年獲倫敦大學病理學、臨床藥理學與醫學學士學位。2003-2006年，他在帝國理工學院完成了臨術研究培訓生項目。

◆ 2007年，他在倫敦完成了胃腸病學的專業培訓。此前，在英國漢默史密斯醫院、聖馬可醫院和查林十字醫院等醫院輪轉期間，他發展出從腹部疼痛、腸易激綜合徵到肝膽疾病治療等領域的技術專長，並得到這些著名醫院的高度認可。

◆ 牛醫生擁有超過20年的臨床經驗，擅長診治胃腸道和肝臟疾病。在加入北京和睦家醫院之前，牛醫生在倫敦金斯頓市醫院擔任消化內鏡科室主任並進行上消化道癌臨床指導。

◆ 同時，他作為結腸鏡、內鏡逆行胰膽管造影和治療性內窺鏡檢查的專家，在金斯頓醫院和聖喬治醫院擔任顧問職位，並在倫敦和英格蘭東南部的6家醫院和診所進行私人執業。

◆ 牛醫生還是英國聖喬治國家內鏡培訓中心的基礎內鏡和基礎結腸鏡課程的教員，並在《科學》和《英國醫學雜誌》等著名的醫學期刊發表過學術論文。

◆ 牛醫生是英國皇家醫師學院成員，2013年當選為英國皇家醫師學院院士。他同時也是英國胃腸病學學會會員，英國皇家醫學會、美國胃腸病學學會和美國胃腸內鏡學會會員，歐洲胃腸病學和肝病學委員會成員以及美國胃腸病學學院研究員。