這些都是啥？——揪出乳腺癌的神探們

中國醫學科學院腫瘤醫院 超聲科 馬春亮

隨著生活水準的進步，大眾開始越來越重視身體健康，傳媒的強大力量更讓腫瘤早期發現、早期診斷、早期治療的重要性為人所共知。根據2017中國城市癌症數據報告，城市地區女性發病率排名第一位的癌症是乳腺癌，2008年的統計顯示，中國女性診斷乳腺癌的平均年齡是 45-55 歲，比西方女性更加年輕。

那麼除了乳腺外科醫生神奇的雙手，還有誰能夠幫助我們揪出乳腺癌這個藏在身體裡的惡魔呢？這方面大家的了解並不是很多。作為一名超聲科大夫，我在日常工作中經常問來檢查乳腺的患者，做過X光嗎？做過磁共振嗎？很多時候我得到的回答都是一臉茫然，X光、超聲、磁共振一系列的拗口又生疏的醫學專業名詞擺在眼前時，難免會讓人一陣迷茫：這些都是啥？它們是擁有銳利眼光的神探，共同幫助醫生揪出藏在身體裡的惡魔。

首先我們來看看什麼是X光：

X光的全稱是乳腺X光X線攝影檢查，簡稱X光或者乳腺X線檢查。它是把乳房夾住，然後利用低劑量X線來檢查乳腺，原理上和我們體檢時常做的X光相類似。看到這兒很多朋友就會恍然大悟：對對對，就是那個夾板，夾得可疼了！

疼是疼，但X光對於乳腺當中異常鈣化的顯示能力很強，而且具有方便快捷，成像清晰的特點，費用也是非常的低廉，目前被國際公認為乳腺癌預防性篩查的最好方法之一。很多朋友聽到X線倆字就會開始擔心它的輻射，其實X光的輻射劑量很低，只要按照醫生囑託進行檢查，並不會對人體健康產生太大的危害。

那麼究竟什麼情況下需要做X光檢查呢？對於非乳腺癌高危人群來說，４０－４９歲的女性每年應該進行一次X光檢查；５０－６９歲的女性每１－２年應進行一次X光檢查；７０歲以上的女性每２年應進行一次X光檢查。如果屬於乳腺癌高危人群，那麼篩查的時間就應該提前。

那什麼算乳腺癌高危人群，什麼算非高危人群？高危人群的因素包括以下幾個：有乳腺癌家族史，特別是母親或姐妹曾患乳腺癌；肥胖的患者；長期、大量服用含有雌激素的保健品，如蜂王漿等，或者使用含有雌激素的化妝品；有不良生活習慣者：比如抽煙、喝酒、晚上不睡、早上不起，長期迷戀夜生活，發生乳腺疾病的風險會明顯增加。

說了這麼多，是不是隻做X光這一項檢查就足夠了呢？答案是：不。X光雖好，也有自己的限制：對於「緻密型乳腺」，X光就有些束手無策，而我們中國女性當中超過一半的人都屬於緻密性乳腺。這時候，我們就需要超聲出馬了。

相對於X光來說，超聲更為大眾所熟知，無論男同志，女同志，日常查體基本上都要掃一個肝膽胰脾腎的超音波。整個檢查過程沒有痛苦，不會接觸到射線，可以在短時間內多次反覆進行，並適用於任何年齡和任何生理時期的女性，X光很頭痛的「緻密型乳腺」對超聲幾乎毫無影響。而且超聲的價格也很便宜。超聲大夫在檢查過程中會根據乳腺中病變的形狀、邊界、血流信號等等因素判斷病變是良性還是惡性，最終給出自己的意見，現在我們最長在報告單上見到的是BI-RADS分級。簡單來說數字越高，越需要重視，4級或以上都需要進一步的檢查和診治。

當超聲和X光聯手起來都不能確定病變是好是壞時，我們還可以進行磁共振檢查。磁共振英文簡稱MRI，是一個聽起來到看起來都非常高大上的檢查項目。它的眼睛更加銳利，可以更準確的做出判斷。但是它價格昂貴，檢查時間長，體內安裝了起搏器、外科的金屬夾子等鐵磁性物質的患者不能進行檢查等，至少從目前的技術條件來看，磁共振並不適合於大規模的篩查。

X光、超聲、磁共振三者各有各的優缺點，相互之間又可以查遺補缺，共同發揮作用，幫助醫生早期揪出乳腺癌。如果您想知道自己究竟是否需要進行檢查、進行哪一項的檢查，請務必去正規醫院顧問乳腺外科的大夫。

機器雖然冰冷，但它們很多時候都可以幫助我們逃出疾病冰冷的魔爪。關注女性健康，從關注乳腺開始。