B肝小三陽肝硬化，病毒定量小於20，肝功正常，還要長期抗病毒嗎

B肝的抗病毒治療是一個長期的過程，通常需要經過至少3-5年的用藥，才可達到理想的治療效果。在實際的B肝抗病毒治療過程中，隨著藥物價格的下調，很多朋友選擇持續用藥，避免出現B肝病情的反彈。當然，雖說這種做法有很多無奈之處，不過對於那些達到B肝抗病毒治療停葯標準者，還是找準時機進行停葯，避免長期用藥帶來的不可預估的副作用。

hbv-dna定量小於20IU/ml

陳騰（38歲），被檢查出來B肝也已經有二十多年的時間，B肝發病有8-9年時間，進行抗病毒治療也有五到六年時間。由於抗病毒治療的延誤，以及開始期間的診療方案不得當，用藥不科學，雖然在進行抗病毒治療，但是依然走入了「抗著抗著就硬了」的境地。陳騰，在抗病毒治療第三年，被確定B肝病毒變異耐葯，腹部超聲檢查結合肝臟瞬時彈性檢查被確定為早期肝硬化。隨後，陳騰（化名）到專業醫院看診，調整治療方案。

陳騰的治療方案調整後，情況有所好轉，最近也進行了相關複查。通過複查結果來看，肝功能檢查所有指標正常，腹部超聲檢查未發現明顯異常，肝瞬時彈性檢查值為7.2kPa。為了進一步確定體內病毒情況，進行了B肝病毒變異耐葯、兩對半定量和hbv-dna定量檢查。具體結果提示，陳騰B肝表面抗原含量降低明顯，有微弱的表面抗體產生（但還達不到1、2、4、5陽性），hbv-dna定量結果提示小於20IU/ml。綜合檢查結果表明，陳騰病情控制理想，達到了病毒轉陰且肝硬化有逆轉跡象。

B肝兩對半定量表面抗原轉陰要求

那麼，對於陳騰的情況來說，hbv-dna定量也轉陰了，肝功能也恢復正常了，腹部超聲也無明顯異常提示，是否還需要長期進行抗病毒治療呢？當然，對於此種情況，一般建議達到該治療水準下，仍需要持續抗病毒並進行密切監測18個月，而後再評判是否可以停用抗病毒治療用藥。臨床數據顯示，B肝表面抗原定量與HCC的發生率有一定正相關關係，而對於陳騰的治療來看，距離表面抗原轉陰或許並不需要太久的時間，結合其目前用藥並無提示相關的副作用，建議持續抗病毒治療。

B肝小三陽肝硬化，根據具體情況可分為多種，例如有些從未進行過相關藥物治療，病情緩慢發展為肝硬化，且肝炎還在持續，就務必採取相對長期的抗病毒治療用藥方案。而對於有些B肝小三陽肝硬化，肝炎活動已經靜止，肝功能處於正常，血清檢測和肝穿檢查均無法檢查到B肝病毒的存在，就不需要抗病毒治療，採取單純的中醫軟肝治療，也可達到理想治療效果。另外，對於有用藥史，達到肝炎後肝硬化者，可停葯觀察，根據自身免疫持續性，確定是否停葯。

腹部超聲無異常提示

早期肝硬化階段，對於慢B肝小三陽患者來說，是一個特殊的階段，合理用藥非常重要。在該階段，如果過量用藥，會導致肝臟代謝負擔的加重，不去用藥，或可能無法充分抑製病毒複製。所以，肝硬化早期的的B肝小三陽，肝功能即使正常，其停葯需要更加慎重，用藥需要儘可能精簡。