九價HPV疫苗即將「開打」，疫苗時代怎麼防宮頸癌？

繼二價、四價HPV疫苗上市後，近日9價HPV疫苗即將「開打」。我國宮頸癌防治的「疫苗時代」已經到來。

適齡女性接種疫苗之後，是否就可以高枕無憂？而不適宜接種疫苗的女性，又該如何應對子宮頸癌「高發」的嚴峻形勢？

日前，上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院舉辦「拒絕HPV，遠離宮頸癌」宣講活動，宮頸科主任吳丹博士現場解讀了這些問題。

? 唯一可通過疫苗進行預防的腫瘤

20多歲的年輕女孩，平時身體並無不適，因為痛經到醫院就診，卻被查出宮頸癌晚期。家長再三質疑醫生，認為自己的女兒連男朋友都沒有，更不用提有性經歷了。但就醫的時候，女孩告訴醫生，她早在十年前就有了性生活經歷，而且從來沒有做過婦科檢查。「這樣的病例，在臨床門診比比皆是。性教育是孩子身心健康發展不可或缺的重要內容，是人生的必修課。但目前我們這方面的宣教不夠。同時，對婦科惡性腫瘤的宣教也相當欠缺。」吳丹博士感慨不已。

宮頸癌是目前全身惡性腫瘤中唯一病因明確，且可以通過包括人乳頭瘤病毒（HPV）和液基細胞學檢查等一系列篩查措施早期發現，進而達到預防的癌症，也是唯一可望通過疫苗接種實現一級預防的惡性腫瘤。然而，無論是否接種了疫苗，女性仍應重視定期篩查。

吳丹博士認為：「由於宮頸癌早期和癌前病變階段沒有明顯的臨床表現，容易被絕大多數女性忽略，正規的婦科體檢可以發現高危人群以及癌前病變，通過早防早治，讓更多女性遠離宮頸癌。」

? HPV陽性不等於宮頸癌前期

宮頸癌是我國女性第二大常見惡性腫瘤，發病率僅次於乳腺癌。據統計，中國宮頸癌每年新發病例10萬例，死亡3萬例，居15至44歲女性惡性腫瘤發病率第二位，死亡率第三位。

研究發現，HPV的持續感染是導致宮頸癌的主要原因，全球99%以上的宮頸癌病例與其相關。HPV主要經性接觸傳播，是一種極為常見的病毒感染，在普通人群中非常普遍，可在體內潛伏很長時間。性生活過早、多個性伴侶、有不潔性交史的女性，攜帶HPV的風險最高。另外，男性包皮過長易藏汙納垢、性夥伴多也會導致自身HPV感染率提高，通過性活動傳染給女性。

吳丹博士指出：「儘管HPV是引發宮頸癌的『元兇』，但廣大女性也不必『談HPV色變』，因為並不是所有的HPV感染都會進展成宮頸癌。大多數感染者可在8到24個月內通過自身免疫系統清除感染。只有10%－15%的人群因持續感染高危型HPV病毒可能發展為宮頸癌。」

「有些女性查出HPV病毒陽性後會盲目輕信一些所謂能清除病毒的偏方，其實HPV病毒的清除80%靠的是陰道局部的抵抗力，20%靠的是全身的免疫力。應該去正規醫院請醫生診治，而不要盲目進行沖洗，反而破壞了局部免疫力。」吳丹特別提醒。

? 疫苗並非一勞永逸

隨著HPV疫苗在中國有條件批準，公眾對宮頸癌預防的重視程度得到前所未有的提升。根據2017年中國《子宮頸癌綜合防控指南》，一級預防的主要措施是開展健康教育和適齡女性接種HPV疫苗；二級預防是對25歲及以上女性定期開展宮頸癌篩查、宮頸癌前病變的診斷與治療。

根據大量臨床研究結果以及世界衛生組織關於HPV疫苗的立場檔案顯示，

接種HPV疫苗後仍應定期進行高危型HPV，尤其是HPV16、18的檢測，這兩種亞型是感染率最高、致病風險最高的HPV病毒。對於青春期及生育年齡女性應做到篩查與接種並重，疫苗接種與否均需定期進行篩查；對於45歲以上的女性，更強調定期篩查的意義和重要性。

「在一些歐美髮達國家，HPV病毒檢測是預防宮頸癌首推的檢測方法，

HPV病毒檢測加TCT細胞學檢查，是目前最佳的宮頸癌篩查方法。而傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查漏診率比較高。」吳丹說。

吳丹博士指出，女性朋友需要提高宮頸癌預防的意識，適齡接種HPV疫苗，定期進行婦科體檢，就可以預防並做到早期發現、早期乾預，最大程度地避免宮頸癌的發生。

「遠離宮頸癌，注射疫苗確實是一道重要的防線，但並不能完全替代宮頸癌的早期篩查，百分之百預防宮頸癌。接種HPV疫苗之後仍需進行宮頸細胞學篩查及高危型HPV篩查，防『癌』於未然。」吳丹博士總結道。

欄目主編：許鶯 文字編輯：許鶯 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：朱瓅