腎病離我們有多遠？專家教你讀懂腎臟發來的「求救信號」

腎臟，在維持人體內環境穩定和代謝方面有著不可替代的作用，卻常常為人們所忽視。

目前，腎臟病正嚴重威脅全世界人民的健康，2018年Lancet雜誌報導2016年導致全球過早死亡的主要病因，慢性腎臟病（CKD）排在第16位，預計到2040年將升至第5位。關注腎臟健康刻不容緩。

從2006年起，將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日，今年的3月14日是第14屆世界腎臟日，主題為「關注每個人的腎臟健康」。《生命時報》採訪權威專家，告訴你國人目前面臨的腎臟危機，教你讀懂腎臟發來的「求救信號」。

受訪專家

廣東省人民醫院院長 余學清

浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主任、主任醫師 陳江華

解放軍總醫院腎臟內科主任、主任醫師 蔡廣研

「低調」的腎臟

腎臟在人體代謝中有著不可替代的作用，小小的腎臟用血量佔心臟血流量的25%，可以說整個人體四分之一的工作量都由它來完成。雖然如此，腎臟卻十分「低調」。

當它早期出現問題時，幾乎沒有任何現象，不會引發疼痛，或其他身體上的不適，因此常常為人們所忽視。正因這一點，腎病又被稱作是「沉默的殺手」，通常當人們有明顯不適、發現患病時，情況已經較為嚴重。

腎臟病的患病原因十分複雜，許多難以根治，且常伴有多種併發症，嚴重影響人們的壽命。

據世界衛生組織（WHO）統計數據顯示，自1990年到2013年這23年間，全球人口的總體預計壽命提高了5.8歲，但是慢性腎病病人的預計壽命卻降低了0.1。

除此之外，由於治療時間長，需要使用大量藥物，患了腎臟病也成為了沉重的經濟負擔。

廣東省人民醫院院長余學清告訴記者，目前，世界上約有8億5千萬人患有腎臟疾病，佔總人口的10%~15%。無論是在發達國家還是發展中國家情況都同樣嚴峻，巨大的醫療、經濟壓力，已經讓許多國家不得不引起重視。

廣東省人民醫院院長余學清

而在我國，腎臟病的發病情況同樣不可小覷。浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主任、主任醫師陳江華介紹，我國慢性腎臟病的患病率約為10.8%，但由於早期癥狀不明顯，患病知曉率很低，不到15%，很多人患有慢性腎病都不自知。

除此之外，急性腎損傷的發病情況也日益嚴峻，每年我國大約有1百萬人患有不同程度的急性腎損傷，這與人們亂用藥等不良習慣密不可分。

浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主任、主任醫師陳江華

越早發現，越好治療

「腎臟病之所以會導致嚴重的後果，主要還是因為發現得太晚。」解放軍總醫院腎臟內科主任醫師蔡廣研說，如果能夠早發現早治療，多數腎臟病病情可以控制、改善，甚至早期是可以逆轉的，但如果等到慢性腎臟病（CKD）的3期以上，就難以恢復了。

要想早期發現腎病，最有效的方法是尿檢，血液腎功能檢測和腎臟超聲檢查也很重要。通過這幾種方法能夠篩查出90%以上的腎病。尤其是尿檢，價格便宜、操作簡單。「可即便這樣，還經常有人不做尿液檢查。在定期體檢中，人們往往更注重傳染病、肝功等檢查，不太重視尿檢，這不利於腎病的早期發現。」

解放軍總醫院腎臟內科主任、主任醫師蔡廣研

除了常規體檢，其實生活中還有一些徵兆也預示著腎臟可能出現了問題，提醒著人們要引起注意，有必要時就醫檢查。

1

眼瞼浮腫或腿部的輕微浮腫

很多人遇到這種情況，會以為是前一晚沒睡好，不會聯想到腎臟可能出了問題，但實際上這些部位的浮腫也是比較常見的腎病早期表現。

2

腰酸腰痛

腰部酸痛不算是腎臟病的特徵性表現，但有些腎病也會出現這些癥狀，因此也要引起注意。

3

觀察尿色

正常尿色應該是淡黃透明的，如果尿色突然變紅，且沒有食用特殊的食物，那應該是腎臟出了問題。需要去醫院進行檢查。

4

觀察尿中泡沫

正常尿液的泡沫較小，排便後很快就會散去，如果尿液泡沫很大，而且長時間不散，就在提示你尿中可能有蛋白，最好去醫院檢查一下。

5

試紙條檢測

在不方便去醫院時可以上網購買尿檢的試紙條進行初篩，不過相比醫院尿檢，精確度就要差很多，需要注意試紙檢查不能夠代替醫院的尿檢。

幾類人要格外小心

導致腎病發生的原因較為複雜，余學清說，腎臟是一個代謝器官，血壓的變化、代謝的紊亂、濫用藥以及不良的生活方式等都可能引發腎臟疾病，因此有些人群要格外注意。

1

原有腎臟病病史患者的一級親屬

這類人發病率是約是普通人發病率的3倍，如果有人患有腎炎，那麼他的直系親屬則為易感人群。

2

高血壓人群

長時間血壓控制不好，也會給腎臟造成負擔，多年的高血壓患者很容易引發腎病。

3

糖尿病患者

血糖不穩定也會加重腎臟負擔，所以糖尿病患者也要引起注意。

4

痛風患者

痛風患者一般體內嘌呤代謝異常，尿酸含量高，時間一長也容易患有腎臟疾病。

5

亂服中藥的人

不少人都認為中藥比西藥溫和、對身體損傷小，所以多吃點也無所謂，即使身體沒有生病也喜歡喝中藥調理、補養，然而，「是葯三分毒」，亂用藥很容易對腎臟造成損傷。

6

肥胖人群

肥胖人群大多存在高血糖、高血脂等問題，因此也是腎病的高發人群，腎病中就有一種叫做肥胖性腎病。

7

生活不規律、不健康的職業人群

現在有許多年輕人工作節奏快、壓力大，生活不規律，熬夜、飢一頓飽一頓、久坐不動等，也是導致腎病發作的重要原因，近幾年腎病發病率增加與人們這種生活方式脫不了關係。

如何科學對待和預防

腎臟病的危害絕不只是腎臟本身，更重要的是它常伴有多種其他系統和器官的併發症進而影響人的健康與壽命，常見的腎臟病合併症有高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、營養不良以及心血管疾病等，其中腎病合併高血壓較為常見，在腎病患者中發病率在40%以上，腎病越重發病率越高。因此需要格外注意。

對於一般的腎病，患者一定要有良好的心態，不能病急亂投醫，要知道腎臟病的治療是一個長期過程，不要心急。既要弄清病因，尋找最適合自己的治療方式，積極配合醫生治療，也不能過分依賴醫生，日常生活中要做到自我保健，比如勤測血壓、飲食注意低糖低鹽、定期記錄尿量保持液體出入平衡等。

腎病合併高血壓比一般高血壓更難治，因為高血壓與腎臟病之間會相互促進，高血壓會加重腎臟負擔，腎臟病也會使高血壓的情況更加嚴重，因此，儘早將血壓恢復到正常值範圍也是治療腎病首先考慮的一點。

臨床中治療腎病合併高血壓常用的藥物是ACEI、ARB（腎素-血管緊張素系統阻滯劑類藥物）和CCB類等藥物。一般患者有蛋白尿的情況下，首先考慮使用ACEI或ARB類藥物，但是腎功能損傷嚴重的病人不能使用，所以如果患者無蛋白尿，亦可選擇CCB類藥物，此類藥物禁忌使用的情況相對少。臨床中也常見此兩類藥物聯用進行腎病高血壓的治療。

此外，未患病的健康人士也應積極預防，生活中適當多飲水，不要盲目補腎，避免亂用藥造成腎損傷。遠離不健康的生活方式、控制體重、多運動，定期體檢，早發現早治療。除了個人要重視腎臟健康,醫院和相關學術組織也可以加強對腎臟病的科普，讓更多人了解、預防。

因此，在世界腎臟日當天，由中國醫療保健國際交流促進會腎臟病防治分會，拜耳醫藥保健支持的世界腎臟日系列主題活動，在全國 360餘家醫院同步開展，以號召腎臟病領域的專業人士積極開展腎臟健康教育諮詢活動，提高公眾對於腎臟健康的知曉度。

本報記者：張筱悅