為什麼60%的甲亢難治療且易複發？

甲亢怎就這麼容易複發呢?怎就這麼難治呢?受到甲亢反覆複發折磨患者都在尋求答案。

甲亢病因複雜，癥狀明顯難忍

甲亢是由於甲狀腺腺體本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的甲狀腺毒症。病因包括：Graves病、多結節性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關性甲亢。而Graves病是其最常見的病因，佔所有甲亢的85%左右。我國發生率約為1.2%，女性顯著高發，高發年齡為20-50歲。

何謂甲亢複發，為何遷延不愈

甲亢複發是指按正規藥物治療2年以上，達到治癒標準，停葯後癥狀再現遷延不愈的頑固而難治性甲亢。患者病情反覆影響學習、工作、生活和生育。如發生突眼還影響容貌。大約有60%的甲亢會反覆發作。

為什麼60%的甲亢易複發而遷延不愈呢?

一、疾病相關因素

1、甲狀腺明顯腫大患者。 甲狀腺腫大越明顯甲亢複發率越高;用藥後甲狀腺無明顯縮小者，甚至治療後甲狀腺反而更腫大，更易於複發;尤其是甲狀腺超音波顯示血供豐富，有「火海征」，甲狀腺聽診有明顯雜音，且長期不消失者也容易複發。

2、引起甲亢的抗體滴度高。 促甲狀腺素受體抗體滴度很高，且在用藥後抗體滴度不下降，甲亢複發率極高。

3、青少年甲亢或男性甲亢。 由於青春期發育易致自身免疫功能紊亂，促甲狀腺素受體抗體滴度高不易下降，因此複發率高。男性一旦發生甲亢也較易複發。

4、有甲亢遺傳家族史。 甲亢家族史患者一般甲狀腺腫大明顯，複發率較高。

二、 生活方式相關因素

1、限碘不嚴。 碘是合成甲狀腺激素的原料，長期進食含碘較多的食物和藥品，易致複發。甲亢患病後應嚴格用無碘鹽，禁食海帶、紫菜等海產品，不去海邊遊玩。

2、電離異塵餘生。 長期生活在大功率的變壓器附近等電離異塵餘生區域內，易誘導自身免疫反應加重，導致複發。

3、反覆感染。 感冒、腹瀉、扁桃體炎等加速自身抗體的產生，導致複發。

4、精神緊張。 高考、轉學、月經期、妊娠期、工作節奏緊張、經常失眠、熬夜等也會誘導複發。

5、遭遇不幸。 如外傷、車禍、親人亡故等都可能成為甲亢複發的誘因。

6、吸煙。 長期吸煙加重組織缺氧，導致免疫調節紊亂，使甲亢發病的危險性增加。

三、 治療方案相關因素

1、藥量不足，療程不夠。 病情緩解就停葯，病情加重再服藥，如此反覆久治不愈。

2、藥效反應較差。 甲狀腺激素水準在正規藥物治療兩個月以上，仍達不到正常水準，預示容易複發。

3、抗體陽性未延長療程。 目前認為促甲狀腺素受體抗體陽性，就必須繼續藥物治療，直至轉陰後再停葯，否則極易複發。

選對治療方法，治癒甲亢不難

抗甲狀腺藥物的作用在於抑製甲狀腺合成甲狀腺激素，想要甲亢不複發，必須剷除滋生甲亢的土壤，斷除引發甲亢複發的各種相關因素。

甲亢藥物治療時間一般為1-1.5年，緩解率30%-70%不等，平均50%，因此必要時需要延長療程，減量要慢。

對於延長療程仍反覆複發的甲亢，建議採用同位素131碘和手術治療。兩者均通過破壞甲狀腺組織、減少甲狀腺激素的合成和分泌治癒甲亢。具有療程短、治癒率高、複發率低的優勢，但甲減併發症的發生率高。同位素131碘治療總有效率達95%，臨床治癒率85%以上，複發率小於1%。手術治療的治癒率95%左右，複發率0.6%-9.8%。

對於反覆複發的甲亢，必須果斷採取有效措施，甲亢治癒並不困難。

【甲亢科普】

甲亢——甲狀腺功能亢進症，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

臨床表現

甲狀腺激素是促進新陳代謝，促進機體氧化還原反應，代謝亢進需要機體增加進食;胃腸活動增強，出現便次增多;雖然進食增多，但氧化反應增強，機體能量消耗增多，患者表現體重減少;產熱增多表現怕熱出汗,個別患者出現低熱;甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮，臨床表現心悸、心動過速，失眠，情緒易激動、甚至焦慮。甲亢患者長期沒有得到合適治療，可引起甲亢性心臟病。

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