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通過慢性B肝指南,大三陽與小三陽,了解防治問題_轉氨酶

對於B肝是否需要治療,應結合中國慢性B肝防治指南進行說明。首先是判斷是否屬於B肝,指南中詳細提到只有轉氨酶升高,有明確肝髒炎症的B肝感染者,無論是大三陽、小三陽都屬於B肝患者。

通過慢性B肝指南,大三陽與小三陽,了解防治問題

區分B肝大三陽與小三陽,主要在e抗原,即B肝e抗原陽性慢B肝與e抗原陰性慢B肝,同樣依據轉氨酶是否異常,是否存在肝組織炎症,如果以上指標均正常,則這種B肝大三陽與小三陽,都是B肝病毒攜帶者。HBV-DNA可用於判斷傳染性,如果B肝大三陽與小三陽的轉氨酶正常,HBV-DNA陽性,B肝表面抗原陽性,這種也是B肝病毒攜帶者。

因為當人體處於免疫耐受期時,未能發生免疫反應,所以才會出現HBV-DNA陽性而轉氨酶卻基本正常,提示肝組織基本無炎症反應,這種也屬於B肝病毒攜帶狀態。所以,B肝是否需要治療主要還是看轉氨酶是否明顯升高,如果已經有明顯升高,就說明人體已經進入免疫清除期,免疫細胞正在清除B肝病毒,這時進行抗病毒治療才理想。

慢B肝的非活動狀態,指的是轉氨酶正常,HBV-DNA也保持陰性,只有B肝表面抗原陽性。因為肝組織內沒有炎症與纖維化,所以也是采取觀望而不是治療。還有人問,如果轉氨酶基本保持正常,但是HBV-DNA始終為陽性,也不需要馬上治療?

前面提到,轉氨酶可以保持長期正常,也就說明肝髒組織沒有炎症,只有HBV-DNA陽性,這就說明B肝感染者處在免疫耐受期。免疫耐受期進行用藥,到目前為止效果都還不理想,所以如果屬於HBV-DNA陽性,而轉氨酶卻一直保持正常水準,小番健康提醒,可以暫且觀望,以定期複查指標為主,等到轉氨酶已有升高,再考慮抗病毒。

由於以上情形比較常見,切忌盲目用藥,從藥理學角度,即使在免疫耐受期用藥,效果還是不理想,所以這種類型都屬於B肝病毒攜帶者。雖然這種暫時不需要治療,但體內依然有B肝病毒,只是當前抗病毒藥物對這種類型療效不理想。小番健康提醒,今後還請仔細複查各項指標,了解B肝何時才應該治療。返回搜狐,查看更多

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