六旬大爺忽視「小中風」險些腦卒中！短暫性腦缺血不容忽視

近日，桂陽縣第一人民醫院神經內科成功開展一例基底動脈重度狹窄球囊擴張術+支架置入術。

63歲的歐陽先生，因發作性言語障礙、左側肢體麻木無力、視物模糊1小時於3月10日前往桂陽縣第一人民醫院急診科。

既往有高血壓病史，發作時持續10分鐘後緩解，查體血壓180/100mmHg，無神經系統陽性體征。

急查頭顱CT未見出血灶及梗死灶，患者入院後，根據當前癥狀及綜合頭顱MRl+頭頸部MRA檢查結果，診斷為短暫性腦缺血發作。

先予以內科藥物治療效果不明顯，仍有兩次發作，通過完善DSA腦血管造影，證實基底動脈重度狹窄，需行腦血管介入支架手術治療。

（術前頭顱MRA示基底動脈狹窄）

（術前DSA腦血管造影證實基底動脈狹窄）

手術中，神經內科專家為患者進行了基底動脈重度狹窄球囊擴張和支架置入術。

經由橈動脈入路穿刺成功後，微導管在微導絲指引下超選至右側大腦後動脈、導絲成功通過病灶後、將球囊準確定位於基底動脈狹窄處，於狹窄處行球囊擴張術2次。

觀察狹窄處無明顯彈性回縮，球擴成功後放置支架、術後狹窄解除，支架位置形態好、貼壁良好，血流通暢，手術成功結束。

（球囊擴張術）

（基底動脈支架置入術正點陣圖）

（基底動脈支架置入術側點陣圖）

術後患者神志清楚，四肢活動正常，複查頭顱CT未見腦出血，恢復良好。術後5天出院。

桂陽縣第一人民醫院神經內科專家提示，該患者短暫性腦缺血發作，我們俗稱「小中風」。

次數間隔時間較長，癥狀常常轉瞬即過，患者不以為然。

等逐漸嚴重出現身體其他不適時才想到要治療，而這時已經預示患者處於高度危險中，極易導致缺血性腦卒中，造成「大中風」。

而一旦發生這類癥狀就急需通過神經介入手術治療打通阻塞的血管。

拓展閱讀

短暫性腦缺血癥狀：

頸內動脈系統短暫性腦缺血表現為一過性黑矇、單癱、偏癱、偏身麻木、失語和認知行為的改變等。

椎-基底動脈系統短暫性腦缺血表現為一過性眩暈、噁心和嘔吐、復視、偏盲、共濟失調、吞咽困難、構音障礙、交叉性運動或感覺障礙等，少數可有意識障礙或跌倒發作。

當短暫性腦缺血發生後，腦卒中的風險隨著時間推移會不斷加重。

TIA後最初1周卒中風險最高，1個月內發生卒中的風險約為4%-8%，90天卒中的風險達10.5%，5年內達24%-40%。

專家提醒，生活中一旦發生上述癥狀，應高度重視，將TIA與卒中同等對待，請及時就醫，以免耽誤治療時機。

在日常生活中加強自我防範，控制危險因素：控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，調整飲食，多食蔬菜水果及低乳製品，減少飽和脂肪及鈉攝入量，要多進行有氧運動，嚴格控制體重。

（編輯Anne。圖片來源桂陽縣第一人民醫院）

湖南醫聊特約作者：桂陽縣第一人民醫院 邱婷 劉培虹
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