近日，病房內急診入住了一位年輕的病人：
王某，男，35歲，2型糖尿病6年，患者昏迷不醒，面色潮紅；
心率：126次/分、脈搏細弱；
血壓：80/40毫米汞柱；
動脈血氣檢查顯示代謝性酸中毒，呼吸深大，並且有一種爛蘋果的味道，當時測血糖；
血糖儀上顯示為「HI」(表示血糖已經大於了33.3mmol/l)。
立即吸氧、心電監護、同時建立2條靜脈通路，一條用於大量補液，一條用於靜脈持續泵入胰島素、導尿、抽血化驗顯示血液中有大量酮體，被診斷為酮症酸中毒……
經過幾天幾夜的搶救，最後這位糖友痊癒出院。
王某發生酮症酸中毒的原因，你是可以避免的。
什麼是糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症，是體內胰島素嚴重缺乏及升糖激素增加，引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂以及水電解質酸鹼失衡，以嚴重高血糖，高血酮和代謝性酸中毒為主要表現的一組臨床症候群。
早期表現是糖尿病癥狀加重，繼而出現食慾減退，噁心嘔吐，頭暈，頭痛，煩躁，呼吸增快和呼氣中有爛蘋果味。
隨著病情的進展，患者可能會出現嚴重脫水，如果搶救不及時，可因休克、昏迷而死亡。
王某為什麼發生糖尿病酮症酸中毒
事後，經詢問病人才得知：王某最近這段時間工作太忙，平時使用的胰島素已結用完，因為工作需要緊急出差，來不及到醫院購買，自以為短時間不打胰島素也沒有什麼，便心存僥倖去了外地。
酒席上大吃大喝，飲酒過量，馬上出現噁心、嘔吐、口渴、全身倦怠、無力、昏迷等，同事立即將其送到醫院急救，就出現了文章開頭的一幕。
因此，對於糖尿病患者，什麼時候葯都不能缺，注射胰島素的糖尿病患者，更不能擅自停用胰島素。
一天沒有打胰島素，就會酮症酸中毒？
胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門，只有進入細胞的葡萄糖才能為細胞提供動力，使人體具有正常的生理功能。
由於各種原因，糖尿病患者的胰島功能減退或者不能正常工作了，就需要補充外源性胰島素。
在使用胰島素的過程中，有什麼問題，或者伴有其他疾病，如：感冒、腹瀉時，要及時就診複查，聽從醫生的建議，調整治療方案，才能維持健康。平時要及時備葯，不要因為沒有藥物而中斷治療。
王某就是自作主張，平時沒有做好準備工作，不打胰島素，大吃大喝又飲酒，加速了血糖上升，最終將自己送進了醫院，既浪費錢財，又遭受皮肉之苦，實在是苦不堪言，大家都要引以為戒！
預防糖尿病酮症酸中毒要做到：
1.不要迷信偏方、偏葯而終止正規胰島素治療。
2.堅持規律的飲食、運動和藥物治療。
3.生病、應激等情況時需及時與醫生聯繫並調整治療。
4.堅持必要的血糖和尿酮體監測，血糖持續高於13mmol/L，應監測尿酮體。
5.平時要注重學習糖尿病相關知識，去除各種誘因，酮症酸中毒是可以預防的，做一個為有知識的「糖人」。
治療糖尿病，不要心存僥倖。
作者：郭玉佩 河南省濟源市腎病內分泌科副主任護師
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