胃腸道疑難雜症久治不愈？當心是情緒病！

影響胃腸功能的因素常見的有三類——不良情緒、飲食種類或習慣，還有環境溫度。其中影響最大的就是不良情緒，可以說「胃腸是情緒的晴雨表」。

腸道激惹症

臨床表現

1、腹痛

腹痛是主要癥狀，伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多於排便後緩解，部分病人易在進食後出現，腹痛可發生於腹部任何部位，局限性或瀰漫性，疼痛性質多樣。

2、腹瀉

①持續性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；

②禁食72小時後癥狀消失；

③夜間不出現，有別於器質性疾患；

④部分患者可因進食誘發；

⑤患者可有腹瀉與便秘交替現象。

3、便秘

排便困難，大便乾結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。

4、腹脹

白天較重，尤其在午後，夜間睡眠後減輕。

5、其他

近半數患者有胃灼熱、噁心、嘔吐等上胃腸道癥狀，背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現較器質性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現，如焦慮、抑鬱、緊張等。

6、體征

通常無陽性發現，部分患者有多汗，脈快，血壓高等自主神經失調錶現，有時可於腹部觸及乙狀結腸曲或痛性腸襻。

病因

1、遺傳因素

很多病人從童年開始即有腸道易激綜合征，並常有家族史，說明與遺傳因素有關。

2、精神因素

本病癥狀發作與加重均與情緒緊張有關，焦慮、激動、抑鬱、恐懼等因素刺激機體，影響植物神經功能，而引起結腸運動功能和分泌功能失調。

3、胃腸反射

腸道易激綜合征病人飯後的胃腸反射較正常人增強，表現為腸壁肌張力增高，蠕動增強。

4、飲食因素

有些病人可因乳糖酶缺乏發生乳糖類消化不良，很多病人可因進食冷飲或刺激性食物發作。

5、結腸分泌和吸收功能障礙

腸道易激綜合征便秘患者可能與糞渣在結腸內運行過緩有關。

6、腸道菌群失調

正常人腸道以厭氧菌為主，食物種類可影響正常人腸道菌群中厭氧菌與需氧菌的比例，如麥類食物可使厭氧菌減少，需氧菌增加。此外，腸道病人運用抗生素不當，也可引起菌群失調繼發本病。

7、藥物

瀉藥常可引起腹瀉和便秘交替出現。其他藥物也可引起結腸高度過敏。若飲用大量的咖啡，可因咖啡的大量攝入而發生結腸過敏，有些藥物可加重過敏結腸的癥狀，如毛地黃、奎尼丁、心得安及某些抗高血壓藥物如肼苯噠嗪和利血平等。

8、腸道動力學改變

研究表明腸道易激綜合征患者有結腸動力學改變，且還有小腸和食管動力學改變。

9、其他

人體內分泌的影響，胃腸激素的變化、微量元素（鎘含量過高，鋅含量相對過低）的改變、氣候變化，以及腸道寄生蟲病和腸道感染後遺症等，改變結腸的反應性，可誘發和加重病情。

治療

1、調整飲食

詳細了解病人的飲食習慣及其與癥狀的關係，避免敏感食物，減少產氣食物（奶製品，大豆，扁豆等），高脂肪食物。高纖維素食物（如麩糠）可刺激結腸運動，對改善便秘有明顯效果。

2、心理和行為治療

對病人進行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對於有失眠，焦慮等癥狀者，可適當運用藥物改善。

3、中醫循證治療

根據中醫循證理念，本病多在思想負擔沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑鬱等因素時發病，表現為腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替發作。故臨床多見於焦慮、抑鬱、睡眠患者。

中醫辨證最常見肝鬱脾虛型，多表現為情緒緊張或精神刺激後腹瀉，瀉前腹痛或腸鳴，可伴有噯氣泛酸，食慾減退等。可根據中醫循證醫學理念，運用疏肝解鬱、健脾和胃法治則，採用中藥結合膏方治療，患者在腹痛、腹瀉好轉的同時，還可改善情緒與睡眠，能增加體內的快樂因子，有便秘 腹瀉 痔瘡 腸道等問題可以加老師微信調理顧問；gov556655