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首個臨床證據表明,新冠損傷男性生殖功能?

一直以來,相信大家都聽說過新型冠狀病毒感染可能會損傷男性健康,目前有了第一個研究。

一、前期預測新型冠狀病毒可能會影響生殖

新型冠狀病毒的感染需要ACE2受體,而前有一些證據表明男性的生殖系統,比如睾丸,睾丸大量表達ACE2,這個蛋白是新冠感染的受體,因此睾丸是新冠重災區,涉及到了睾丸精原細胞、支持細胞和間質細胞,這幾種細胞均與男性生殖功能密切相關。所以感染並非無風險[1]。

The results indicate that ACE2 highly expresses in renal tubular cells, Leydig cells and cells in seminiferous ducts in testis

當然,腎也是新冠的重要受害者

不過這些研究主要是一種預測,因此需要現實中的臨床研究。如今,初步研究出現了。

二、臨床研究提示新冠患者部分性激素異常日前,來自武漢大學中南醫院生殖醫學中心副教授張銘等人在MedRxiv上傳了一篇臨床研究。論文的題目是《Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study》,翻譯成中文就是:新冠感染對男性性腺功能影響的單中心研究。

他們選擇了81名育齡男性新冠患者作為實驗組(case),年齡段是20-54歲,平均年齡38歲,同時用100名年齡相仿的健康男性作為對照組(control),主要是用來排除年齡的影響,畢竟年齡對於性激素影響很大。

注:其實這裡面的有38.27%患者 (31/81) 的丙氨酸轉氨酶(ALT)和/或血清天冬氨酸轉氨酶(AST)升高,說明某種程度上,他們的肝功能也受損了。

接下來,他們檢測了雙方的性激素,主要包括睾酮(serum testosterone (T)), 雌二醇(estradiol (E2)), 孕酮(progesterone (P)), 催乳激素(prolactin (PRL)), 黃體生成激素(luteinizing hormone (LH)), 卵泡刺激素(follicle stimulating hormone (FSH)), 抗苗勒激素(antimullerian hormone (AMH) )。

檢測結果如下

左邊是實驗組,右邊是對照組,可以看到,在一些項目上,雙方存在顯著差異(p<0.0001)

新冠患者的血清促黃體生成素(LH)和催乳素(PRL)水準顯著升高,而睾酮(T)與卵泡刺激素(FSH)相對LH的比值顯著降低。尤其是催乳素,患者組高達24.07,而普通人才7.82.我看了下,貌似這個數據都超過標準了,標準是,男:

三、評價

1,正面:

這是第一篇臨床意義上的研究,相對於前期各種基於生物信息學的分析更加可靠,給我們對新冠可能造成的健康損傷給出了一個臨床證據,比如32%的患者有肝損傷,以及他們的性激素發生了改變。

因此,我們需要慎重看待這個新型冠狀病毒。

2,反面

a,論文是預印本,未經過同行評議、未正式發表,需要審慎看待

b,文中是性激素研究,但是性激素和生殖功能還是有一定的距離,最好的辦法是直接檢測精液相關參數。

不管如何,這是一個很值得認可的研究。

病毒感染造成後遺症,是很常見的。冠狀病毒也是一樣,當年sars cov引發了不少後遺症,讓人記憶深刻,而這次sars cov2出現,也極有可能會造成相應的後果。前期已經有大量的觀察注意到新型冠狀病毒對於健康尤其是男性健康的損傷,而現在有了一定的證據,因此需要重視,尤其是對於適齡生育年齡的人,感染後最好去做個檢測。

想到了群體免疫,如果一種感染,存活下來的人也會有健康損傷,那群體免疫就是個笑話。

1 Caibin Fan,ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and TestisDamage After 2019-nCoV Infection,2020

2 Ling Ma,Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single centerbased study ,2020

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