武漢新型病毒1天新增17例，為何內地其他城市沒有報告病例？

本文重點：

武漢新型冠狀病毒（1月12日，世界衛生組織將其命名為“2019新型冠狀病毒”，簡稱2019-nCoV）感染的肺炎疫情還在延續，新認定的確診病例突然增加了。

今天（1月19日）凌晨0點43分，武漢衛健委官網發布公告，1月17日，新增17例確診病例。之前一天（1月16日），新增4例。

在這21例新增病例之前，1月3日以後，中國內地再沒有出現過新增病例。

截至1月17日24時，武漢累計報告2019-nCoV肺炎病例62例，已治愈出院19例，在治重症8例，死亡2例。

△吳曄婷 製圖

武漢之外，泰國和日本一共出現三例確認來自武漢的2019-nCoV肺炎病例，泰國的兩例患者之間發病並無相關性。

另外，中國香港特區、越南、新加坡等地也出現了疑似病例，但均未確認和2019-nCoV有關。香港疑似病例最多，截至1月18日中午12點，共90例，其中76例已出院，未出院的均為1月14日後才報告的病例。

海外病例的新增，給內地即將踏上旅途的人們帶來了疑惑，內地除武漢以外的城市都沒有收到疑似病例的報告，這真實嗎？

曾從事SARS研究的北京大學免疫學系副主任王月丹接受媒體採訪時說，造成這一現象的原因很可能是中國其他地區沒有對該病毒進行檢測。

從目前已經公布的情況來看，2019-nCoV的危害性不算高，流行病毒學家、紐芬蘭紀念大學終身教授王培忠表示，相比SARS，2019-nCoV在致死率和傳染性兩方面都比較溫和。

儘管如此，畢竟不能排除有限人傳人的可能，在沒有官方信息的情況下，諸如“1月18日一家香港媒體報導稱深圳和上海已經發現了疑似病例，消息尚未得到證實”，“急診科醫生穿上SARS期間的防疫防護服接診”等等信息，還是有可能讓春運中的旅客感到忐忑。

根據國新辦的預測， 2020年春運期間，中國旅客發送量將達到約30億人次。

△ 日本確診病例的通告，圖片來源：日本厚生勞動省官網截圖

泰國日本共確認三例患者，美國開啟最初級警戒

1月19日凌晨，武漢市衛健委官網連發兩條公告。

公告稱，在規範預檢分診和發熱門診工作的基礎上，採用優化後的檢測試劑盒，對全市發熱門診隔離治療的不明原因肺炎病例進行采樣監測，共檢測出新型冠狀病毒核酸陽性17例，患者發病日期在2020年1月13日前，其中重症病例3例。

而1月18日也是凌晨發布兩條公告，1月16日新增4例，病情穩定，無危重症。這些患者的發病時間集中在1月5日至8日，均在華南海鮮市場休市以後。

此前，香港大學“新發傳染性疾病國家重點實驗室”主任管軼在接受媒體採訪時表示，冠狀病毒最長潛伏期是15天，內地自1月3日以來再沒出現過新增病例。如果接下來幾天不再出現新感染病例，可以判斷此次疫情已經得到控制。

話音剛落，事與願違。

18日的公告提到，泰國和日本各出現一例來自武漢的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，其中日本患者為一名居住在神奈川的30多歲男子，此前曾到過武漢，目前已經康復出院。泰國病例為一名61歲的武漢籍中國遊客，女性，目前正在當地醫院治療當中，病情控制穩定，預計近日即可出院。

根據泰國公共衛生部官網1月17日的消息，泰國已經出現了第二例武漢肺炎病例，患者為一名74歲的中國女性，該乘客於1月13日從武漢飛赴曼谷，同樣是在機場被檢測出疑似症狀後確診感染新型冠狀病毒。目前，該患者也在泰國當地接受治療，病情穩定。

世界衛生組織西太平洋分部近日表示，對於中國以外地區確診武漢肺炎病例並不感到意外，未來不排除會進一步擴大影響，並告誡各國做好疾病防控準備。但基於目前情況，世衛組織仍然不建議限制地區貿易與旅行。

周五（1月16日），美國疾病控制與預防中心宣布，紐約、舊金山和洛杉磯的機場將開始對來自武漢的乘客進行篩查，但警戒級別仍停留在1級，即采取通常的預防措施（按輕重程度共分3級，其中2級為警戒，采取加強預防措施； 3級為警告，避免不必要出行）。

美國國家免疫和呼吸系統疾病中心主任南希·梅索尼耶在新聞發布會上說，“積極主動並做好準備至關重要。”儘管美國可能在某個時候會出現病例，“我們認為目前病毒傳播給公眾的風險很低。”

2019-nCoV致死率和傳染性均比SARS溫和

2020年1月12日，世界衛生組織(WHO)收到中國分享的新型冠狀病毒基因序列信息，並正式命名為“2019新型冠狀病毒”（以下簡稱2019-nCoV）。世界衛生組織駐華代表表示，中國對此反應非常迅速。

截至目前，已經有兩名確診感染的患者死亡。

較早死亡的患者61歲，因呼吸衰竭、重症肺炎入院，同時患有腹部腫瘤及慢性肝病。2020年1月9日晚心跳停止。

後一名死亡患者69歲，於1月4日轉入武漢市金銀潭醫院救治，入院時患有嚴重心肌炎；腎功能異常；多髒器功能受損嚴重；胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚，考慮有肺結核、胸膜結核疾病，於1月15日凌晨因搶救無效死亡。

可以看到，兩名病人本身都患有多種嚴重的基礎疾病，WHO曾在聲明中指出，死亡患者有其他健康問題——也就是說，死亡患者可能是由於多種原因併發症引起，不能直接算作“新型冠狀病毒肺炎會快速致死”。

2019-nCoV的危害性究竟有多大？

流行病毒學家、紐芬蘭紀念大學終身教授王培忠表示，“學界判斷一種病毒的危害性時，一般考慮兩方面因素，一是致死率，二是傳染性。相比SARS，2019-nCoV在這兩方面都比較溫和。”

王培忠早年參與過SARS的防治研究工作，根據他掌握的數據，SARS的致死率在13%左右。而目前的2019-nCoV，確診45例（他接受採訪時的數據），死亡2例，即便忽略死亡患者本身的健康因素，致死率也僅為4%左右。

從傳染性來看，當年的SARS通過近距離飛沫傳播，人傳人的概率很高，出現了很多家庭、醫院和社區聚集性感染的特徵。而在之前確診的45例患者中，只有一起家庭聚集性病例，為夫妻兩人。其中，丈夫是華南海鮮批發市場的從業人員，先發病，妻子隨後感染，但她否認有華南海鮮批發市場暴露史。

王培忠表示，即便如此，也不能確定2019-nCoV能夠人傳人。“不排除妻子在接觸其它東西的情況下感染了病毒。就目前情況來看，最多也就是有限地人傳人，所謂的有限人傳人，是指原發病例傳到第二代病人身上以後，第二代很難再傳給第三代。”

△ 圖片來源：yestone

為何內地其他地區沒有報告疑似病例？

截至目前，武漢是內地唯一報告了2019-nCoV感染的肺炎患者數據的地區。對此，有人在網上戲稱，2019-nCoV是“愛國病毒”，只在國外和武漢當地傳播。

△吳曄婷 製圖

北京大學免疫學系副主任王月丹曾經認為，原因很可能是其他地區沒有對該病毒進行檢測。

“無論是去香港還是國外，出境都會有檢疫的要求，尤其是來自武漢的話。但國內無論是醫院還是其他場所都沒有收到要求，關注來自武漢的發熱病人，而一般的感冒，患者本人也不會去檢測冠狀病毒。”

丁香診所醫生魏瑋更是直言，“因為我們沒能力給每個武漢周邊呼吸道感染症狀的居民做2019-nCoV檢測。而其它國家可以用我們提供的病毒序列信息，給每個跟武漢有交集，甚至擴大範圍到從中國入境的呼吸道感染患者做檢測，並快速得出結論。”

世衛組織傳染病建模合作中心17日發表了一篇報告，通過海外通報的感染者數量，結合疾病模型分析，推算出截至1月12日武漢市感染者的數量在427人到4471人之間，精確數字為1723人，遠遠高於目前的確診人數。

香港大學公共衛生學院副教授朱華晨接受媒體採訪時評論，報告所採用的建模測算思路沒有問題，但準確性有待商榷，尤其是在已知參數較少的情況下，黑箱輸出的最終結果可能會和實際情況存在較大差異。

世衛組織發言人則表示，推算數據不代表官方立場，但他們仍然歡迎此類分析，因為模型分析有助於他們為部分國家或地區提供更有針對性的防控建議和工具。

內地其他城市沒有病例的情況可能很快就會發生變化了。

據香港媒體報導，深圳和上海有可能發現3例疑似病例，不過這個信息尚未得到證實。

而《財經》報導，內地部分醫院已經啟動了緊急排查工作。

近期在北京個別醫院看感冒門診的市民，會被醫生要求多填多填一張單子——2019新型冠狀病毒感染疑似觀察病例門診清單（暫行），單子共有三大內容：流行病學史（是否於近期到過武漢）、是否發熱、以及呼吸道感染症狀。如果同時符合這三類條件，將被列為“武漢新型病毒感染疑似觀察病例”。

這張單子的出處，依據的是首都醫學大學附屬北京地壇醫院感染中心近日製訂出的一份“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行）”。

如果滿足以上條件，醫院就要報告給所在地的省級疾控中心，並采集病人痰液、咽拭子等呼吸道標本行病毒全基因組測序，判斷是否與已知的新型冠狀病毒高度同源。如果同源，再交由國家疾控中心覆核後，由國家衛健委疫情領導小組下設的診斷組評估確認。

春節外出如何預防新型冠狀病毒？

近日WHO發布了針對疑似2019-nCoV造成嚴重急性呼吸道感染的臨床管理臨時指南。不過對於大部分人來說，預防才是更值得注意的事項。

春節期間，不管是要去武漢的朋友，還是有親朋好友從武漢來，都要密切做好預防措施。

香港衛生署為市民外遊提供了詳細的預防措施：

避免到訪醫院。如有必要到訪醫院，應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生；

避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；

避免到濕貨街市、活家禽市場或農場；

避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染症狀的患者；

切勿進食野味及切勿光顧有提供野味的食肆；

注意食物安全和衛生，避免進食或飲用生或未熟透的動物產品，包括奶類、蛋類和肉類，或食用可能被動物分泌物、排泄物（例如尿液）或產品汙染的食物，除非已經煮熟、洗淨或妥為去皮；

身處外地時，如身體不適，特別是有發燒或咳嗽，應戴上外科口罩，立即通知酒店職員或旅遊領隊，並盡快求診；及

從外地回港後，若出現發燒或其他病征，應立即求診，主動告訴醫生最近曾到訪的地方及有否接觸動物；並佩戴外科口罩，以防傳染他人。

複旦大學附屬華山醫院感染科翻譯了WHO推薦的2019-nCoV防護小貼士，更直觀。

△ 圖片來源：WHO、華山感染

毛曉瓊|撰稿

王吉陸|責編

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