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出現胸痛就是心梗嗎? 心梗也一定有胸痛嗎?

王醫生我胸痛會不會是心肌梗死呀?

您怎麼疼?每次疼多長時間?

刺痛,每次疼幾秒鐘。

那肯定不是心肌梗死。

出現胸痛要懷疑心肌梗死,但不是說胸痛就是心肌梗死。

我們先說說胸痛都可能的疾病:

心血管方面:心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞、肺動脈高壓和心臟神經官能症等;

非心血管方面:急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤等、 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等、縱隔疾病 縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌、 膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。

如此多的疾病可能都會引起胸痛,所以不能說胸痛就是心肌梗死,需要我們去鑒別。

如何判斷是不是心肌梗死了,首先是癥狀:心絞痛持續不緩解,伴胸悶、憋氣、大汗、瀕死感、噁心、嘔吐等等。這些是心肌梗死的典型癥狀,當然也有以急性心衰為首發癥狀的,也有以猝死為首發癥狀。

心絞痛也絕非僅僅是心臟部位的疼痛,下圖任何部位不舒服都要考慮心絞痛:

而心肌梗死除了這些癥狀,還要進一步的檢查才能確診。

比如說心電圖ST段的抬高或動態演變,心肌酶成倍升高的改變。只有結合這三項中的兩項符合,我們才能考慮是不是心肌梗死。

而且心肌梗死按照心電圖可分為ST段抬高型和非ST段抬高型,其治療方案也是不一樣的。

因為在所有胸痛疾病裡面急性心肌梗死,主動脈夾層,肺栓塞是最為兇險的疾病,死亡率極高。而胸痛常常表現癥狀一樣,給臨床癥狀帶來了困難,在這分秒必爭的疾病診治過程中,誕生「胸痛中心」,提高胸痛的診治。

胸痛確實需要首先想到是不是心肌梗死,但胸痛只是一種表現,可以表現為很多疾病,所以,需要胸痛醫生根據患者的癥狀結合臨床檢查,進一步明確診斷,尤其是胸痛三聯征:急性冠脈綜合征,主動脈夾層,肺栓塞等的鑒別診斷更為重要。

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