體檢，真的有必要嗎？

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丹麥的北歐科克倫中心（Nordic Cochrane Centre）的研究者通過薈萃分析發現，儘管常規健康體檢可以發現更多高血壓、高血脂和慢性疾病，但常規健康體檢不能改善人群整體死亡風險及心血管疾病、癌症死亡風險。

常規健康體檢是指由醫療專業人士主導的一項專門的疾病預防性顧問和篩查檢驗，目的是篩查患者的癥狀、體征或疾病風險因素，儘早發現疾病並乾預以降低人群的疾病發病率和死亡率、延長人群壽命。

長期以來，在美國等國家，常規健康體檢都是公眾醫療保健系統的重要組成部分。體檢可能帶來益處，比如對高血壓和高膽固醇血症等疾病高危因素的檢測，可以督促人們改善不良生活方式、通過預防性治療降低其發病率和死亡率；對宮頸不典型增生等癌前病變的檢測可以儘早乾預以阻止癌症的發展；陰性的體檢結果會使健康人群感到放心等。但對常規體檢是否必要也存在爭議：體檢的有效性一直缺乏證據，並且所有的醫療乾預措施都可能會導致傷害，比如過度診斷、過度治療、侵入性檢查造成的軀體傷害或心理壓力、假陽性檢測結果造成的心理壓力、假陰性檢測結果造成的虛假安心。同時，健康體檢通常費用昂貴，可能會浪費受試人群的醫療資源。

為此，研究者從MEDLINE、EMBASE等資料庫中檢索比較常規健康體檢對人群疾病風險的隨機對照試驗。14項研究提供了有效數據（總計182880人）。其中9項試驗對155899人進行死亡風險評估（11940人死亡），死亡率風險比0.99（95% CI 0.95~1.03）；8個試驗提供了152435人的心血管疾病死亡率數據（4567人死亡），死亡率風險比1.03（0.91~1.17）；8個試驗提供了139290人的癌症疾病死亡率數據（3663死亡），死亡率風險比1.01（0.92～1.12）。亞組和敏感性分析得出的結果與上述結果類似。研究未發現健康體檢對人群總體發病率、住院率、殘疾、焦慮、額外就診或誤工等有益處。

其中一項試驗發現，與對照組相比，體檢組受試者6年間的新確診病例增加20%，更多受試者自我報告罹患慢性疾病。另一項試驗發現，體檢組受試者高血壓和高膽固醇血症患病率增加。4項試驗中的2項顯示，受試者增加了抗高血壓藥物的使用。 該項薈萃分析顯示，儘管增加了新確診病例數，常規健康體檢並沒有降低人群整體、心血管疾病及癌症的發病率或死亡率。

本研究的主導者、北歐科克倫中心的Lasse Krogsb?ll博士認為，建議人群接受常規健康體檢未必使受檢人群受益。這其中的原因可能包括，健康體檢會導致醫生對不引起癥狀或死亡的疾病進行不必要治療而傷害病人，而疾病高風險人群卻很少參加常規健康體檢。商業體檢公司提出「常規體檢能夠幫助個體明確自身特定的患病風險，保持健康狀態」的促銷宣傳缺乏循證醫學證據。

參考文獻:British Medical Journal 2012;345:e7001

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