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肺癌靶向治療6大坑,你掉坑了嗎?

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在中國抗癌協會天津市靶向藥物治療專業委員會成立大會上,天津市腫瘤醫院腫瘤內科主任李凱給靶向藥物治療打了一個形象的比喻——「好比一個鑰匙插一個孔」,靶向藥物治療讓癌症治療更加個體化、精準化。

但靶向藥物可不是萬能的,它存在的6大坑,病友一定不要掉進去。

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檢測不在數量多,而在於有效

靶向治療的前提是基因檢測,首先是目前市場上做基因檢測的公司雖多,但業務水準參差不齊,並且基因檢測項目越做越大,比如大部分腫瘤只需檢測20幾個基因、至多50多個基因靶點即可覆蓋目前幾乎所有的靶向藥物,有的公司讓患者查上百上千個靶點,增加了患者的就醫負擔。測的目的是為了治病,不在於檢測的數量多,而在於有效。ERFG、ALK、ROS1、AKT1、BRAF、HER2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET等都是非小細胞肺癌中可能出現的突變的靶點。但目前為止,最為常見的、且被批準有葯可用的靶點只有ERFG、ALK和ROS1。對於經濟壓力較大的病友,可選擇隻做這3大靶點的檢測。檢測的靶點越多機會越大,有條件的病友可以考慮做全面的基因檢測。病友們可以在檢測前同自己的主治醫生商量,然後根據醫生的建議去基因檢測公司選擇相應的套餐,一定要做好和基因檢測工作人員的溝通,以免檢測的靶點無效多花冤枉錢哦!

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檢測後的分析技術很重要

另外,目前大部分基因公司基因檢測技術相對成熟,但檢測後的分析技術卻落後很多,檢測報告由於缺乏有效的分析,導致有的醫生也看不懂。
我們如何選擇基因檢測公司呢?病友們可以貨比三家,從以下這幾個方面比較。首先,看公司資質,是否是國家相關部門審核批準的,如成立時間、科研歷程、完成檢測數目、發表期刊文獻水準、檢測方法設備、技術人員水準等,都需要考慮。其次,看公司主要業務方向,基因檢測公司很多,有主要專註於癌症篩查的,有專註於孕嬰遺傳病檢測的,有癌症基因檢測的,一定要看這家公司在哪一方面比較強,不能只看公司的品牌效應,上市與否,而是要看在癌症治療方面取得的成績及完成的案例數量。然後,要看基因檢測公司的軟實力,那就是基因檢測需要的大數據系統,是否有足夠大的基因庫及準確的藥物匹配能力。最後,要看價格,並不是說貴的一定好,便宜的就不可信,但是貴有貴的道理,患者一定要根據自身經濟情況及以上各個因素綜合考量,選擇最適合自己的基因檢測公司,不花冤枉錢,救命的同時,保證物有所值。

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盲試靶向葯可取嗎?

不清楚自己是否有突變的靶點,可以隨意使用靶向葯嗎?不建議、不科學。如果把抗癌看作一場真正的戰爭,那麼傳統的化療好比「狂轟亂炸」,殺滅癌細胞也損傷好細胞;而靶向藥物治療則不同,先定位靶點再「精準轟炸」,讓「無辜」細胞得以倖免,也因此成為癌症治療的「新寵」。肺癌患者不進行基因檢測就盲試靶向葯是不理智的,沒有靶點怎麼「精準轟炸」癌細胞呢?李凱表示,基因檢測技術是實現精準醫學的基礎。要實現精準醫學,必須利用基因檢測技術選出致癌的關鍵基因,即沙中淘金、「洗出」靶點;之後以點連線、追根溯源;然後動態跟蹤、敵變我變;最後實現全面綜合治療。能否採用靶向藥物治療,如何治療,都必須由專業的醫生作出判斷,同時,需要定期監測和動態觀察,隨時調整治療方案。覓友們在使用靶向葯之前,要記得去做基因檢測

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不要過度迷信靶向治療

「認為治療癌症可以隻吃藥,不需要手術和放、化療了。」李凱說,靶向藥物治療並不能包治百病,也有其局限性,比如有的患者檢測結果發現並沒有靶點,或者有的患者治療一段時間後出現了耐藥性等。「靶向藥物治療是繼手術、放療和化療之後的第四種治療腫瘤的手段,但並不能替代其他。」「癌症治療經歷了從模糊到精準的過程,如今走向全局。」李凱說,各種抗癌手段之間必須互補短長、做好協同

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靶向葯並不是越晚用越好

利用基因檢測技術找到發生突變的致癌基因,然後通過靶向藥物使發生突變的腫瘤細胞死亡或休眠,進而改善腫瘤治療效果提升患者生存期正在越來越廣泛應用於一些晚期腫瘤的治療上。臨床的治療原則是要把最好的最有效的放在最前面,而不是等到後面產生耐葯後再用。而且即使是靶向葯,同樣會有耐葯,病友們不可以認為靶向葯是「救命草」,越晚用越好。

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靶向葯不能預防複發轉移

服用靶向藥物是否可以預防腫瘤複發轉移,目前醫學界還處於研究階段,尚不足以改變臨床實踐,也就是說,臨床上並沒有服用靶向藥物預防腫瘤複發轉移的做法。

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