太長不看版
疫苗接種不用預支焦慮，醫生會仔細囑咐下一次接種是什麽時候，忘了一兩天也不用緊張，趕緊補上就好。
一類疫苗國家強製（免費提供），是基礎保障；鼓勵有條件的把二類疫苗也接種了。
滅活的脊髓灰質炎疫苗（也就是預防俗稱小兒麻痹症的）不僅足夠有效而且更加安全，沒有致殘風險。
五聯疫苗是目前唯一含有滅活脊髓灰質炎疫苗的聯合疫苗。另外還包含百日咳及Hib疫苗成份, 其中Hib疫苗可以預防由Hib引起致命的腦膜炎和肺炎。
名詞解釋：減毒疫苗=採用毒性減弱的活病毒研製的疫苗；滅活疫苗=沒有病毒活性，隻保留抗原，激發免疫系統產生抗體。
父母早晚都得成免疫學專家
給孩子進行疫苗接種，足以讓每一個有點責任心的家長焦頭爛額，三年內需要打二十多次疫苗，絕大多數在一年內完成，如同速成一門免疫學。不少還沒有孩子的準爸爸媽媽提前從各種渠道拿到了疫苗接種指南和套餐介紹，希望能在孩子出生之前做好縝密的安排，卻被滿頁的陌生疾病和名詞震懾住了。
圖片來源：tuchong.com
我和老婆桔子都是生物學博士（我植物學，她細胞生物學），理解這些資料以及和醫生溝通起來還算容易。不過非專業的家長也完全不用擔心，政府提供的小綠本上其實已經給了我們不少參考答案，大多數時候跟著這本綠寶書走就好。只是偏偏有的疫苗還有的選，比如脊髓灰質炎疫苗，這時候就需要快速學習一下。
圖片來源：tuchong.com
作為80後，我們對脊髓灰質炎還是有些直觀的了解的。除了電視上的宣傳，我們身邊也出現過因為被病毒侵害了神經系統，而肌肉萎縮、肢體畸形從而無法正常行走的孩子，這種病毒導致的疾病還有一種更為形象的名字：小兒麻痹症。脊髓灰質炎疫苗對抗的，就是這樣一種能夠致殘的病毒。同時，在我們的大女兒米花在2個月大的時候，它也給了我們第一次關於疫苗的選擇。
脊髓灰質炎病毒 | 圖片來源：tuchong.com
滅活 or 減毒？
目前的脊髓灰質炎疫苗有兩種，一種是口服的減毒活疫苗（OPV），一種是注射的滅活疫苗（IPV）。不難理解，減毒活疫苗是利用弱弱的活病毒個體在人體誘發感染，能產生抵抗力，但又不足以引發嚴重的症狀。以前的糖丸和後來的滴劑都屬於這種活疫苗。但畢竟是活的嘛，就存在一百萬分之二到四的疫苗相關的發病率。[1]我們國家人口眾多，以前這種通過服用疫苗致殘的數量能達到每年幾十例，也是不小的數字了。
口服滴劑OPV的小女孩 | 圖片來源：Wikipedia.com
與之對應的就是滅活疫苗，是將滅活的病毒片段注射到人體內，也就是說它其中不含有真正的病毒顆粒，但和野生病毒一樣可以刺激人體的免疫系統產生抗體。由於接種的是死病毒，當然也不會誘發感染。顯然，滅活脊灰疫苗（IPV）從安全性上是更優的，對不允許任何意外發生的父母來說，這，可以說是一條絕對誘人的加分項了。
但選擇好了接種滅活的脊灰疫苗後，隨之而來就是第二次選擇。
單苗 or 聯苗？
國家強製的一類苗有11種，脊灰只是其中之一。很難受的是，好幾種疫苗都不是一次性接種完成的，需要在不同的年齡回到醫院按劑次接種。理想中的疫苗是接種一次就能預防多種疾病，所以聯合疫苗應運而生了。目前大部分的聯合疫苗都屬於二類疫苗的範疇，其中有一部分聯苗還可以用來替代第一類疫苗，而且對疾病的保護作用是一樣的，接種一種疫苗預防多種疾病，既減少了注射次數，也方便了家長。二類苗中有一種五聯疫苗，優勢就太明顯了。顧名思義，五聯苗是指把抵禦五種疾病的疫苗聯合在一起接種，包括百日咳、白喉、破傷風、b型流感嗜血杆菌（簡稱 Hib）和滅活的脊髓灰質炎疫苗，一共打四針。與之對應的就是四針免費百白破+四針不完全免費的IPV+四針收費的Hib疫苗。
醫院給的疫苗選擇卡也挺直觀的 | 圖片來源：作者
這裡提到的Hib疫苗雖然目前在我國一類疫苗裡沒有覆蓋，但這種該死的細菌能導致重症肺炎、腦膜炎和其他幾乎隻傷害五歲以下孩子的侵入性疾病，而且世界衛生組織（WHO）已經建議將這種疫苗納入所有兒童常規免疫計劃了，所以主動接種還是很有必要的。
單獨的Hib疫苗 | 圖片來源：tuchong.com
這樣算下來，在對脊灰、百白破和Hib都有需求的情況下，打五聯苗不僅省去八次跑醫院的工夫，還讓孩子少哭8次，少了8次不良反應風險。最後“加戲”完畢，五聯疫苗屬於自費的二類疫苗，得多花四支五聯苗的錢，二千多給米花買一個更加安全，更少折騰，我們認為值。
因為有了對待米花的經驗，小女兒米菟就出生後直接就打了五聯疫苗。米花還陪妹妹一起去了醫院，對妹妹腿上的迪士尼小公主OK蹦羨慕不已。
米菟的迪士尼OK蹦 | 圖片來源：作者
對我們家庭來說，做出究竟注射五聯苗還是IPV/OPV+三聯（或者四聯）的選擇還是很容易的，我們樂意付出額外的一些金錢，換取更全面的保護和更方便的接種流程。
最後說說《父親》這門學科吧
俗話說，養孩子是一輩子的事情，但做父母並不需要考試。無論怎麽凹學霸人設，我受過的教育和專業訓練裡都不包括育兒。所以自從桔子懷上米花，我的焦慮值就一直比較高，生怕“考砸了”，這可沒有補考的機會。與此同時，我的催產素水準向來很低，面對孩子極少出現那種愛意溢出的心理狀態。既然沒法通過正面的情緒來緩解焦慮，我就只能去努力解決孩子成長過程中的實際問題——這大概就是傳說中的直男思維吧？我覺得心態如我的父親應該不在少數。
現在米花米菟都小，還不用操心學習，我焦慮的對象主要是安全和健康，盡早防患於未然一定不會錯。而通過接種疫苗來預防疾病堪稱立竿見影、惠而不費，每個為孩子成長焦慮的家長其實都應該把這方面的功課補足。
而且對於吾輩鋼鐵直男來說，為孩子規劃疫苗接種的過程更加符合我們的思維方式，因為（在絕大多數情況下）邏輯和事實都足夠清晰，不太需要做左右為難的價值判斷。一類疫苗是國家規定必須接種的，不要錢，也不需要費腦子決定要不要打；二類疫苗才是需要做功課的地方，而我選擇相信科學共同體。
而且，基於茫茫多的臨床實驗和流行病學研究，WHO、政府衛生部門和各種學術團體都有指南文本，清楚地展示了接種各種疫苗的風險和收益。查這些資料的過程本身就是享受，既能獲得知識，又有一種“我在通過自己的智力活動保護孩子”的滿足感。如果不想費勁讀原始文獻，還有不少靠譜的疫苗科普文章直接做出了接種與否的建議。
對有些家長來說，二類疫苗的價格也是一個權衡的因素。我經歷過這樣的事情，在社區醫院給孩子預定五聯苗和十三價肺炎疫苗後，朋友開玩笑說：“你莫不是錢多了燒的？”事實上相比接種帶來的實實在在的防護和內心的充實感，多花點錢也值了。
圖片來源：作者
如同養育孩子的任何一個環節，在規劃和實施孩子的免疫接種計劃的過程中，父親都不能做甩手掌櫃。我和桔子一向視彼此為隊友，在操作層面上我也覺得除了胸部哺乳以外沒什麽是她能做而我不能做的，這樣合作起來就比較勝任愉快。我們有一個很大的優勢是思維方式類似，只要證據充足，做決定的時候就不會有很大分歧。其實對非學術背景的家庭來說也是一樣，任何一方的理性和鎮定都是對另一方強有力的心理支持。
排版：Ruiying
題圖來源：tuchong.com
參考文獻：
"Polio vaccines: WHO position paper – March, 2016". Releve Epidemiologique Hebdomadaire. 91 (12): 145–68.
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