新冠病毒對孩子很溫和？已有兒童死亡病例

幼兒的病情要比大孩子嚴重

面對新冠病毒（SARS-CoV-2），兒童和年輕人可能不像老年人那樣症狀嚴重甚至致命，但來自美國兒科學會的專家表示，這個群體在阻止COVID-19傳播中起著至關重要的作用。

3月18日，在美國CDC《發病率和死亡率周報（MMWR）》上發表的一項針對美國COVID-19病例的研究發現，老年人越多，住院和死亡的比率就越高。

數據顯示：

在85歲及以上的人群中，有31％-70％的人住院，10％-27％的人死亡。

在75-84歲的人群中，有30.5％-59％的人住院，4％-10.5%的人死亡。

在65-74歲的人群中，有29％-43.5％的人住院，3％-5％的人死亡。

在55-64歲的人群中，有20.5％-30％的人住院，1％-3％的人死亡。

在45-54歲的人群中，有21％-28％的人住院，0.5％-0.8％的人死亡。

在20-44歲的人群中，有14％-21％的人住院，0.1％-0.2％的人死亡。

在0-19歲的人群中，有2％-2.5％的人住院且沒有死亡。

這一發現與最近發表在《Pediatrics》的一項研究相吻合——與成人患者相比，兒童COVID-19的臨床表現可能不那麽嚴重。

圖注：2143例中國新冠肺炎患兒的流行病學特徵

這是中國首篇對於新冠肺炎兒童病例進行回顧性調查的論文，由上海兒童醫學中心、上海交通大學醫學院等多個中國學術機構撰寫，並已經過同行評審。

研究中所涉及的這2143名兒童病例，是在1月16日至2月8日上報給中國疾控中心的。其中731人是經過實驗室確診的，1412人是疑似病例。

發現1：新冠肺炎，兒童病例症狀較輕

在這全部2143個病例中，94.1%的病例是無症狀感染和輕中症。具體來說：

無症狀感染者94例（4.4%）

輕度感染者1091例（50.9%）

中度感染者831例（38.8%）

表1：2143例新冠肺炎患兒病例特點

其中，5.9%的兒童重症病例，大大低於成年人病例18.5%的重症病例。

為什麽大多數兒童能從新冠病毒中幸免？研究人員推測，可能與兒童的暴露方式以及兒童本身的特徵有關。

疫情期間，兒童通常在家裡且能得到很好的照顧，較少有機會接觸到病原體和/或生病的人；

ACE2是SARS-CoV-2感染細胞的受體，兒童細胞中的ACE2在成熟性和功能性上弱於成人，因此可能對新冠病毒的敏感性較弱；

兒童在冬季經常遭受呼吸道病毒感染（比如，呼吸道合胞病毒），可能體內抗病毒抗體水準比成人更高；

兒童的免疫系統還在發育，對於病毒的反應也可能與成人不同。

發現2：全年齡段易感，但年齡越小，重症越多

數據顯示，從1月20日確診第一例兒童病例以來，病例數每天都在上升。 這些病例年齡的中位數為7歲，具體從1日齡到18歲不等，表明所有年齡段兒童對新冠病毒都易感。

從發病到診斷的中位天數為2天（範圍：0-42天）， 大多數病例是在發病後一周確診的。其中，男孩病例（1213例，56.6%）稍微超過女孩（930例，43.4%），但不存在顯著性別差異。

但是，幼兒的病情要比大孩子嚴重。

在

在這2143個兒童病例中，研究人員報導了1例死亡病例，但不是小年齡患兒——一名14歲的湖北男孩，於2020年2月7日去世。

表2：不同年齡組的疾病嚴重程度

但在3月18日，武漢兒童醫院等機構發表在《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》上的文章《SARS-CoV-2 Infection in Children》就報導了一例幼兒死亡病例——1名10個月大的幼兒因多器官功能衰竭，入院後4周死亡。

雖然目前總體而言，新冠病毒的兒童感染者相對少，但“這不是說孩子不會被感染……也不是說孩子不會住院。”AAP傳染病委員會委員Sean T. O'Leary博士談道，“我認為最安全的做法是像對待老年人一樣，謹慎對待兒童。”

越來越多的證據表明無症狀感染者在新冠病毒傳播中的作用，“我們都身處其中，包括孩子，也包括我們其他人，我們都需要做好隔離……減緩病毒的傳播至關重要，這是每個人的責任。”

參考資料：

1、AAP News:Young people play vital role in stopping spread of COVID-19

https://www.aappublications.org/news/2020/03/19/coronavirus031920

2、Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China.Pediatrics originally published online March 16, 2020;

DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702

3、SARS-CoV-2 Infection in Children.The New England Journal of Medicine

DOI：10.1056 / NEJMc2005073

本文來源：醫學界兒科頻道

本文作者：火鍋

責任編輯：李小榮

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