中醫如何認識和治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生、細胞異型增生?

慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生和胃癌發病關係密切。

目前中醫認為本病的關鍵在正虛（胃黏膜的防禦機制不足）和脾胃氣陰虛（為黏膜的分泌腺體受損）的基礎上，瘀毒為患（外界致病因素的影響），或毒腐成瘍（胃黏膜損傷），或瘀結成積，或氣滯濕聚（腸上皮化生，異型增生）而成，如果失治和誤治，病情遷延或加重，最後可形成惡性腫瘤。

慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生中醫藥治療目在於積極預防癌變或使癌前病變過程逆轉，治療時應在辨證論治的基礎上，結合胃鏡下粘膜象的改變，正確判斷中醫類型，並適當運用活血化瘀、解毒散結、增酸抗癌的經驗中藥。

中醫上，本病一般可按肝胃不和、濕熱中阻、熱毒結聚、瘀血阻胃、痰凝血瘀和脾胃虛弱、胃陰不足等證型來進行施治。

而在辨證基礎上結合胃鏡下胃粘膜象辨證治療，有利於提高療效。

1、胃粘膜水腫者，可加澤瀉，豬苓和薏仁等利水化濕之品；胃粘膜充血者，可加白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草等清熱解毒之品；

2、腸化生者屬濕毒之邪為患，可酌加土茯苓、半枝蓮、八月劄等清熱化濕解毒類葯；

3、對於細胞異型增生者，多認為屬於痰瘀交阻之徵，可配用九香蟲、地鱉蟲、丹參、芍藥、三棱、莪術、炮穿山甲等活血化瘀，軟堅散結之品。

在防癌抗癌方面有治療作用的中藥

有石見穿、半枝蓮、蜀羊泉、白花蛇舌草、龍葵、黃葯子、海藻、昆布、威靈仙、半邊蓮、石打穿、全瓜蔞、苡仁、紫草、八月劄、虎杖、蚤休、黃芪、茯苓、烏梅、天冬、山萸肉、天花粉、女貞子等。

慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生(胃的癌前病變)

選用上述藥物治療時，而對於各種報導的抗癌的中藥，首先要求熟悉其功效和四氣五味，盡量做到基本符合辨證思路，統一有機結合在辨證處方中，達到既防癌抗癌，又不傷正的目的。

從辨證角度需要益氣健脾的，可選黃芪、苡仁、白朮等；需要活血化瘀的，就配以石打穿、石見穿，三棱、莪術等。需要解毒的，就選蚤休、半枝蓮、龍葵、紫草等；需要酸甘斂津的，則配伍烏梅、山萸肉、天冬、天花粉、女貞子等。

這樣辨證與辨病相結合，在抑製胃的癌前病變，防止慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生發生胃癌將起到積極的治療作用。

患者自己對號入座，不一定能選中藥物和處方，為了取得療效，還是希望患者能找到自己信得過的醫師，辨證論治，開取處方。

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