對埃羅替尼耐葯的肺癌患者使用奧希替尼有效嗎

肺癌是全球死亡的主要原因。基於鉑的治療方案等細胞毒性化療一度是非小細胞肺癌（NSCLC）的主要治療選擇，但其療效有限。晚期NSCLC的預後取決於驅動突變的存在。表皮生長因子受體（EGFR）突變是最常見的驅動突變。

許多EGFR突變患者受益於EGFR酪氨酸激酶抑製劑（EGFR-TKIs）。大多數患有常見表皮生長因子受體（EGFR）突變的非小細胞肺癌患者對EGFR酪氨酸激酶抑製劑（TKIs）有顯著的反應，但數據僅限於具有罕見突變的腫瘤的反應。

我們介紹了一例患有IV期肺腺癌的68歲男性的病例，其在外顯子21（L861Q）中具有罕見的EGFR突變。這種疾病在他開始厄洛替尼（每日150毫克）後2年進展。使用經支氣管肺活檢，我們檢測到外顯子20（T790M）和外顯子21（L858R）的其他突變。他接受了奧希替尼治療（每日80毫克）並達到部分緩解。該病例證明了EGFR-TKI治療後患有不常見EGFR突變的患者重復活檢的價值。

第一代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑（EGFR-TKI）在一些EGFR罕見突變患者中有效。特別是，如果患者具有EGFR罕見突變/ EGFR常見突變的異質性，我們可能會期待T790M的出現。我們應該確認非小細胞肺癌患者的EGFR突變狀態，並在二線治療前進行不常見的突變。

您有問題可文末留言，醫學顧問隨時解答