降蛋白、治腎病，臨床應用排名第一的是藥物是哪種？速看

尿蛋白一直是困擾腎內科醫生的重點病症之一，長期尿蛋白（尤其1g以上的中強度尿蛋白）對腎功能影響頗大。大部分腎病的治療，只要尿蛋白降低，疾病治療也就完成了一半以上。

但是，蛋白尿不僅難治，而且易反覆發作，這也是最讓人頭疼的。

目前，臨床上用來降蛋白的藥物，激素排名第一，比如潑尼松與甲潑尼龍等。尤其是微小病變腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎、IgA腎病等導致的尿蛋白，首選藥物還是激素。

激素具有強大的抗炎、抑製免疫反應的作用，能夠針對腎病患者體內的炎症反應發揮出有效治療，激素與免疫抑製劑類藥物（強效激素）對處理腎臟內的炎性反應，使機體的免疫反應受到抑製，從而達到快速消除蛋白尿的目的。

激素起效快、作用強，但是副作用比較明顯，只是降蛋白效果顯著，有些細節可以忽略。

但是，有的腎病並不適合使用激素，或已有某些嚴重副作用而不能繼續使用激素，或腎病患者堅決不同意使用激素等等。真的就沒有其他辦法治腎病、降蛋白了嗎？

當然有。

要是單看尿蛋白的定量指標，是否選擇激素也有標準：24h尿蛋白定量在1g以下時，通常不用激素治療；24h尿蛋白定量在1.0-3.5g之間時，可用激素也可以不用；而只有24h尿蛋白定量超過3.5g以後，才會首先激素治療。

除了糖皮質激素外，治腎病降蛋白的方法與藥物還很多！比如：

1.免疫抑製劑：如環磷醯胺與嗎替麥考酚酯，在患者出現激素抵抗或者激素無效時使用；

2.利妥昔單抗：一種降蛋白的新型藥物，效果好，只是目前價格偏高；

3.沙坦及普利類降壓藥：尤其針對輕微尿蛋白，降壓的同時改善腎功能，降低尿蛋白。

4.蟲草製劑：如至靈膠囊與金水寶等，通過調節免疫功能而起到輔助降蛋白效果；

5.中成藥類：如健康膠囊、腎炎康膠囊、黃葵膠囊等等；

6.減肥、低蛋白飲食、防治感染、低鹽飲食等等，都有助於降蛋白。

因此，治腎病、降蛋白也需要具體問題具體分析，權衡利弊，激素效果好就選激素，可以不用激素也能考慮使用其它藥物與方法，實現降蛋白才是王道！