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癌症的分期、分型和分級和預後直接相關,你知道是什麼嗎?

腫瘤的分型、分級和分期是目前評價腫瘤生物學行為,和診斷的最重要的三項指標,其中分級和分期主要用於惡性腫瘤生物學行為和預後的評估。

惡性腫瘤的病理分類(分型)?

腫瘤細胞與其來源組織的相似,或接近於正常組織的程度,是腫瘤病理學分類(分型)的重要診斷依據。

不同組織類型的腫瘤,具有不同的生物學行為和侵襲轉移能力,而從腫瘤細胞分化層面講,低分化腫瘤較高分化腫瘤具有更強的侵襲轉移能力、惡性程度更高。?

即使相同分型、分級和分期的腫瘤,由於其分子表型的差異,顯示出完全不同的治療反應和預後。?


腫瘤的分級


?腫瘤細胞分化是指腫瘤細胞逐漸演化成熟的過程,異型性是惡性腫瘤的重要組織學特徵,其實質是腫瘤分化程度的形態學表現,反映的是腫瘤組織在組織結構,和細胞形態上與其來源的正常組織細胞間不同程度的形態差異。

這種腫瘤組織異型性的大小可用腫瘤的分級(G)來表示。?

簡明三級方案最為常用:

Ⅰ級(G1),即分化良好者(稱為「高分化」),腫瘤細胞接近相應的正常發源組織,惡性程度低。

Ⅲ級(G3),分化較低的細胞(稱為「低分化」),腫瘤細胞與相應的正常發源組織區別大、分化差,為高度惡性。

Ⅱ級(G2),組織異型性介於Ⅰ級和Ⅲ級之間者,惡性程度居中。

簡明三級分級方案經多用於分化性惡性腫瘤,如腺癌、鱗癌等的異型性分級。

此外,還有學者將部分未顯示分化傾向的惡性腫瘤稱為未分化腫瘤,屬於IV級(G4),為高度惡性。?

一般說來,腫瘤分級越高,預後越差,但並非完全一致。

?腫瘤的分期?


腫瘤的分期是根據原發腫瘤的大小、浸潤的深度、範圍以及是否累及鄰近器官、有無局部和遠處淋巴結的轉移、有無血源性或其他遠處轉移等參數來確定的,其的實質是反映腫瘤的侵襲轉移程度,是評價惡性腫瘤侵襲轉移範圍、病程進展程度、轉歸和預後的重要指標。?

精確的腫瘤分期,不僅是準確預測惡性腫瘤生物學行為及預後的可靠指標,也能為臨床醫師提供準確的患者分層管理依據,還是選擇輔助治療方案、提高治療效果的基本前提。?

TNM分期系統是目前被廣泛接受和公認的能夠反映惡性腫瘤進展、判斷預後的最可靠的獨立指標。?

肉眼及顯微鏡下對原發腫瘤的大小及浸潤範圍(T),局部淋巴結(N)受累情況及遠隔臟器、組織中腫瘤轉移情況(M)的判讀是進行腫瘤TNM分期的三項直接可評價參數。

與腫瘤組織學分型與分級是腫瘤內在的特徵參數不同,腫瘤的分期是描述腫瘤特徵的外部參數,不僅取決於腫瘤的組織學類型和分級,還明顯受到腫瘤所引發的臨床癥狀出現的早晚、患者的臨床耐受性、患者經濟狀況、醫療保障水準和患者就診時間等主觀和社會因素的影響。可見,患者就診時間在相當大程度上也決定了腫瘤的TNM分期。?

腫瘤分型、分級和分期之間的關係?


TNM分期是反映惡性腫瘤進展、判斷預後的獨立指標,亦是決定手術切除範圍、手術方式和合理輔助治療方案的主要依據,而腫瘤的組織學類型和分級的臨床價值並不明確。

惡性腫瘤組織學類型和分級對其侵襲轉移能力和腫瘤預後的影響正被逐步認識:?

簡而言之,腫瘤的分型描述的是腫瘤的來源,腫瘤的分級描述的是腫瘤的分化程度,而腫瘤的分型和分級,決定了不同類型腫瘤特有的生物學行為和侵襲轉移能力,進而決定了腫瘤的TNM分期。

TNM分期反映的是惡性腫瘤的進展程度、預示的患者到達預期生命終點的時間點。

因此,加強惡性腫瘤組織學分型、分級和免疫表型的研究是準確判斷腫瘤進展程度、預後、制定臨床治療方案的之關鍵。?

現在腫瘤強調個體化治療,與傳統腫瘤分型、分級和分期,已經不能完全滿足腫瘤個體化治療的需要。

因此,在傳此基礎上,提升腫瘤分子分型診斷水準,為腫瘤的個體化治療提供更為精確的分子生物學資訊、指導個體化治療方案的制定和療效監測,將是惡性腫瘤分型、分級和分期的發展方向和目標。?



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