「辨證論治是中醫之本 飲片炮製是中藥之根」

□首席記者 劉永生

中藥必須經過炮製才能入葯，是中醫用藥的特點之一。中藥炮製是根據中醫藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、製劑的不同要求所採取的製藥技術。

中藥炮製是中醫長期臨床用藥經驗的總結，炮製工藝的確定應以臨床需求為依據。炮製工藝是否合理、方法是否恰當，直接影響到臨床療效。中藥的凈製、切製、加熱炮製與加輔料製均可影響臨床療效。

而目前，中藥飲片市場對炮製工藝的忽視，一直是中醫藥人士最為關心的問題。

中醫與中藥骨肉相連 中藥質量關係治療效果

在日前舉辦的一次學術會議上，中國中藥協會資深副會長張世臣指出：「辨證論治是中醫之本，飲片炮製是中藥之根。」他表示，中藥質量關係中醫療效，必須加以重視。

其實，張世臣先生這句話高度概括了中醫治療的根本問題，也就是說，中醫治療是否有效、是否安全，由三個關鍵因素決定：一是診斷時，應當以辨證論治為根本；二是用藥時，應當以辨證論治為原則；三是加工藥物時，炮製技術和流程應當規範，這樣才能確保中藥飲片的質量。

規範中藥炮製技術糾正中藥材質量下降問題

「飲片質量是生產出來的，不是檢測出來的。」中國中藥協會中藥飲片專委會理事長任玉珍表示，中藥材作為中藥飲片的原料，其種植和採收、加工決定著中藥飲片的質量。

長期以來，在中藥飲片產業快速發展的同時，存在著中藥材質量下降，企業普遍規模小、管理水準低、技術力量薄弱等諸多製約產業發展的問題。

任玉珍表示，開展教育培訓、制定行業標準、開展中藥飲片質量集中整治工作等，都是在推動中藥飲片企業提高對中醫藥政策的認識，提高中藥飲片企業的標準意識，加強中藥飲片加工生產環節的質控能力和水準。

搭建中藥飲片質量保障框架是當務之急

如何規範中藥飲片加工技術？中國中醫科學院中藥研究所研究員肖永慶認為，搭建中藥飲片質量保障框架是當務之急，應從栽培、加工等源頭工序上，保障飲片質量。建立中藥飲片加工全過程的質量保障體系，對於確保中藥臨床療效至關重要。

「傳統鑒別經驗對中醫藥臨床正確、合理、有效地進行飲片組方具有重大意義。」肖永慶說，中藥飲片的質量評價方法必須以傳統經驗為基礎。但由於外觀作假可以以假亂真，原料藥材培植脫離傳統環境，傳統的中藥飲片質量經驗評價方法也面臨著挑戰。「這需要將評價經驗數據化。」

中藥炮製是一門大學問

河南省中醫院中醫外科李中玉教授介紹，中藥炮製是祖國醫藥學寶庫獨特的製藥技術，是我國特有的傳統文化遺產，被列入「非物質文化遺產名錄」。中藥炮製後，可以降低毒性，增強藥效。

中藥炮製，就是中藥加工，切除、切片、碾碎、水泡、煎煮、炒蒸，這些加工方法都叫炮製。藥物炮製最初目的是有利貯藏、運輸、配方、製劑與服用。

炮製或煎煮不當 補藥也會變毒藥

李中玉教授介紹，炮製或煎煮方法不當會影響用藥安全。很多中藥需要經過炮製以增強療效或降低毒性，但如果炮製不當，則易引起中毒。

舉例一

何首烏，若用於補腎，則須用黑豆浸泡。否則它的作用將變成通便，成為瀉藥，不但補不了腎，還會起反效果。

舉例二

含有毒性的中藥，如烏頭，煎煮時強調久煎。也有實驗證明，附子煎煮愈久，強心作用愈顯著，毒性愈低，其強心作用與其所含消旋去甲烏葯鹼有密切關係。

舉例三

除了有毒的藥品需要炮製外，很多藥物為了達到治療作用也必須進行炮製，如未經炮製、炮製程度不夠或方法有偏差，則無毒藥物也有可能對患者產生傷害。如生大黃瀉下，若用於止血必須炒製。